Варикозные вены

Избавиться от варикозных вен можно в буквальном смысле слова. Удалить их хирургическим путем. Многие стараются избежать такого лечения: мол, вместо варикозных узлов ноги будут покрыты шрамами после удаления вен. Это неверное представление. Практикуемая методика удаления – так называемый стриппинг (Venenstripping) – известна не многим (кроме тех, кто с ней непосредственно столкнулся). Между тем в Германии и в некоторых других развитых странах стриппинг успешно применяется более ста лет. И до сих пор остается главной методикой борьбы с варикозом, принявшим необратимый характер – то есть не поддающимся консервативному лечению.

Косметических последствий такая операция не оставляет, поскольку для удаления варикозной вены требуется лишь два небольших надреза – в паху (или в коленном сгибе) и на лодыжке. Кстати, в последнее время всё чаще применяется модернизированная техника стриппинга – так называемый криостриппинг (Kryostripping). В этом случае достаточно одного, верхнего надреза, под коленкой или в паху.

 

Как проводится операция

Скальпель – только для выполнения надрезов. Они небольшие, длиной полтора-два миллиметра. Надрез на лодыжке, зажив, оставляет небольшой шрам. Его обычно скрывает обувь. Шрамик от надреза в паху – тем более незаметный. Основной инструмент хирурга в данном случае – сосудистый зонд.

В паху делают надрез, если варикозом поражена главная вена ноги – Vena saphena magna. Она проходит от лодыжки до верхней (внутренней) части бедра. Чаще всего именно в этой вене развивается варикоз до неизлечимой стадии. Вторая по частоте поражения – Vena saphena parva. Ее протяженность ограничивается голенью. Поэтому верхний надрез делают под коленкой.

С надрезом отсекается и вена. К началу операции она освобождена от кровотока. Для этого пациент должен некоторое время носить тугую стягивающую бинтовку. Перед операцией бинт снимают, а на голень надевают стягивающий манжет, препятствующий поступлению крови в вену. Так что операция не только щадящая, но и практически бескровная.

В верхнюю часть отсеченной вены вставляют зонд и опускают его до нижнего разреза. На конце зонд имеет утолщение. Выступив за нижний разрез, утолщение обхватывает отсеченный край вены. Зонд вытягивают наверх – вместе с ним, собравшись в гармошку, выходит и вена. Дальнейший кровоток в ноге беспроблемно перераспределяется по другим сосудам.

Криостриппинг вошел в практику уже в нынешнем веке. Методика изъятия вены такая же, но с введением зонда удаляемый сосуд сначала замораживают. Через зонд в него вводят хладагент – специальный газ, его температура –70°C. Смерзшаяся вена прилипает к зонду – и вместе с ним извлекается. То есть обходится без нижнего разреза.

В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента операция проводится под полным или частичным наркозом. В определенных случаях допустима даже местная анестезия, а операция проводится амбулаторно.

 

Лазер удаляет варикозные узлы, но не вену

Еще более щадящая методика – операция с лазерным зондом. Она действительно позволяет корректировать вздутые участки на вене (varicis, по-немецки Varizen), избавляться от них. Вена остается на месте, практически неповрежденной. В этом случае ее не отсекают, а делают в верхней части надрез в сосудистой стенке. Через разрез вводят зонд, опуская его до лодыжки. На конце зонда выступает световод, испускающий лазерный луч. При обратном подъеме зонда луч обжигает стенки сосуда сверху донизу. В результате температурного воздействия ткани стенок стягиваются, варикозные узлы исчезают.

Вместо лазера может применяться высокочастотная насадка. Высокочастотные электромагнитные волны тоже сильно, но кратковременно прогревают стенки сосуда. Дальнейший эффект – как и после лазерной терапии.

 

Узелки мелких вен

Мелкие венозные ответвления, особенно в нижней части ног, часто бывают поражены характерным варикозом, который немецкие врачи называют «прутьями метлы» (Besenreiser). Сеть мелких подкожных сосудиков, поражаемых этим недугом, напоминает пучки метлы или веника.

Для удаления узелков в мелких венозных ответвлениях применяется «пенная склеротизация» (Schaumsklerosierung). В этом случае в более широкую вену, от которой отходят пораженные «пучки», вводят склеротизирующую пену – спиртовую смесь, взбитую воздухом. В основной вене она надолго не задерживается, проникает в ответвления и там остается продолжительное время. Спирт, воздействуя на стенки сосудов, вынуждает их склеиваться. В результате варикозные сосудики перестают пропускать кровь (повторяем, кровь находит обходные пути по другим сосудам). Вместе с кровотоком исчезает и варикоз. А остатки пены беспроблемно усваиваются и разлагаются в организме.