Чикунгунья – что за зверь?

Звучит как начало веселой сказки в стихах, на самом же деле – грозная реальность. Чикунгунья – не родственница и не приятельница Бармалея, а название тропической лихорадки, возбудителем которой является одноименный вирус (чикунгунья-вирус, или CHIKV). Болезнь распространена в Восточной и Южной Африке, в Индии, в Юго-Восточной Азии, на островах Карибского моря, в Южной Америке. В последнее время она всё чаще диагностируется и в Европе.

 

Маленький комарик

Классический путь проникновения в Европу – «импорт» заболевания, прибывающего с путешественниками, которые возвращаются из вышеуказанных регионов и заразились там. Фактическим переносчиком вируса чикунгуньи являются некоторые виды тропических комаров. То есть заражение – как малярией, через комариные укусы.

Считалось, что комаров с чикунгуньей в Европе нет. А от человека человеку болезнь не передается. Поэтому риск эпидемии в Европе не рассматривался. До поры до времени. Всемирная организация здравоохранения недаром отнесла лихорадку чикунгунья к разряду недооцененных тропических болезней (neglected tropical diseases, или NTD). Первый тревожный звонок был в 2007 г., когда в нескольких деревнях в провинции Равенна на севере Италии заболели местные жители, не посещавшие стран с чикунгуньей. Вирус был выявлен у местной разновидности азиатских тигровых комаров. Ту вспышку удалось победить, но поводов для успокоения нет. В нынешнем году болезнь диагностирована у одного жителя на окраине Страсбурга, который тоже не совершал поездок в «чикунгуньяопасные» регионы. Он заразился на месте. От местного комара.

Речь, следовательно, о миграции азиатских тигровых комаров, разносчиков вируса. Они подобрались к нам довольно близко: Страсбург расположен хоть и на территории Франции, но на границе с Германией. Следовательно, чикунгунья вполне способна перейти из разряда тропически-экзотических редкостей в повседневную угрозу. Тем более, что специфический отряд азиатских тигровых комаров, обосновавшихся в Европе, переносит холода, не вымирает в зимнее время.

Чем характеризуется заболевание? Оно проявляется довольно быстро. Инкубационный период – несколько дней, в редких случаях две недели.

 

Симптомы

Тут приходится говорить не столько о характерных симптомах, сколько об их характерном сочетании:

• сильный жар (40°C и выше);

• головная боль;

• беспричинная усталость;

• нарушенное пищеварение;

• распухшие лимфоузлы;

• сыпь;

• точечные капиллярные кровотечения на коже, иногда сопровождаемые слабыми носовыми и десенными кровотечениями;

• воспаленные веки.

Самый, пожалуй, специфический симптом: сильные мышечные боли, от чего человека буквально скрючивает. Отсюда и название: чикунгунья на языке танзанийского племени маконде означает «скрюченный».

 

Степень опасности

Болезнь длится неделю-две, после чего, как правило, бесследно проходит. Не исключены, однако, долговременные осложнения: перикардит, миокардит и прочие кардиологические проблемы, воспаление печени вплоть до гепатита, воспаление мозговых оболочек и внутренние повреждения мозга, геморрагическая лихорадка с тяжелым поражением сосудов и образованием диссеминированных тромбов.

Летальные случаи редки. Но чем старше пациент, тем выше риск. Отмеченные в Европе смертные случаи – у тех, кому около 80 и больше. Понятно, что вышеперечисленные осложнения тем опаснее, чем старше пациент.

Кстати, лекарства от чикунгуньи нет. Болезнь была открыта 60 лет назад. Но действенное средство против нее не открыто до сих пор. Терапевтические меры сводятся к облегчению симптомов.

Ну а раз так, то болезни лучше избегать, чем «попадаться» на нее. Нужно эффективнее защищаться от комаров, особенно пожилым. Меры защиты:

• сетки против насекомых на окнах;

• ультрафиолетовые лампы, уничтожающие в помещении комаров и мух (они сейчас широко представлены в продаже);

• спреи-репелленты на кожу, лучше всего с такими действующими веществами, как DEET или Icaridin;

• привычка выходить на улицу в одежде с длинными рукавами и штанинами, даже в жаркое время года (это, кстати, защищает и от загара, который становится вредным и даже опасным в пожилом возрасте);

• стараться обходить стороной «комариные места» (со стоячей водой, густыми зарослями и плотной тенью).

 

В случае, если...

В общем, если почувствовали слабость и жар, сопровождаемые хотя бы некоторыми из указанных симптомов, – немедленно обращайтесь к врачу. Он назначит анализ крови. При обнаружении вируса CHIKV назначит соответствующее лечение, наблюдение и требуемый режим покоя.

Ну а если предстоит поездка в «специфически опасный» регион, то лучше сделать прививку от чикунгуньи. Такие прививки начали делать в Европейском Союзе совсем недавно, с 2024 г.

Пока что нет единого решения об оплате данных прививок больничными кассами. Возможно, платить придется самому. Но в некоторых случаях страховщики идут навстречу пациентам. Поэтому стоит предварительно обратиться в кассу. Или подать заявление о кассовой оплате через домашнего врача.