Сердечная слабость

Поэтические образы оставим в стороне. Рассмотрим сердечную слабость не как душевный недуг, а как сугубо физический. Медицина Германии называет его Herzschwäche. Или Herzinsuffizienz – сердечная недостаточность.

Вообще, это не болезнь, а симптом, указывающий на самые разные заболевания, от хронической гипертонии и атеросклероза до проблем с коронарными артериями, снабжающими кровью сердечную мышцу. Известно и немало случаев врожденной сердечной недостаточности, обусловленной, например, пороком сердца. В этом случае человек, по крайней мере, знает о своей проблеме и сознательно участвует (вместе с врачами) в ее решении или сглаживании остроты. Немало, однако, и противоположных случаев: сердечная недостаточность развивается у человека, считающего себя здоровым. С возрастом сердечная недостаточность может развиться и у самых крепких из нас. Оставаясь, как в молодости, беспечным, человек не реагирует на сигналы сдающего сердца, не понимает этих сигналов. Ну а если игнорировать сигналы-предупреждения, риски возрастают многократно, вплоть до внезапной остановки сердца – самой распространенной причины смертности. Не исключены также отказы почек или легочные поражения, а то и одновременное проявление этих осложнений.

Острые расстройства – это уже продвинутая стадия заболевания. Есть, однако, и немало ранних признаков, в текучке не замечаемых. Но оставлять их без внимания нельзя. Чтобы понимать смысл этих признаков, нужно понимать смысл сердечной недостаточности. Что это такое? В простом определении – неспособность сердца выталкивать объем крови, необходимый для снабжения организма кислородом. Либо неспособность эффективно прогонять кровь через легкие для насыщения кислородом. В некоторых случаях это неспособность при толчках миокарда как следует наполнять и опорожнять сердечные камеры.

Вот почему при разных формах сердечной недостаточности всегда говорят об одном и том же: о нарушениях насосной функции сердца. Универсальным следствием является прогрессирующая физическая слабость, быстрая утомляемость, нарушения умственной деятельности, застой жидкости в организме. По отдельности всё это вроде бы и не указывает на сердце. Тем более, что сердечной боли человек вроде бы не чувствует.

А сердце (если не принимать мер) продолжает слабеть. И нередко сердечную недостаточность впервые диагностируют лишь в продвинутой стадии. Тогда как более раннее лечение позволило бы сдержать недуг.

Типичные сигналы

Они вполне отчетливые, хотя, повторяем, многие не обращают на них внимания. Вот пять классических признаков. Заметьте: на сердце указывает лишь один из них. И тем не менее...

Итак:

1. Частая отечность ног, особенно в лодыжках и в верхней части ступней;

2. Внезапное увеличение веса – на пару килограммов за несколько дней, даже если в эти дни питание было обычным, отнюдь не обильным;

3. Одышка – например, при подъеме по лестнице;

4. Нехватка «воздуха» (на самом деле кислорода) во время сна в сугубо горизонтальном положении – а вот если спать с приподнятым торсом, то дышится легче;

5. Внезапные и беспричинные нарушения сердечного ритма.

Сигналы важны. Конечно, и сами по себе, но особенно – в комплексе. Проблема, однако, в том, что не все они заметны «невооруженным» взглядом. В возрасте за 60 необходим домашний инструментарий для регулярной самодиагностики. Надо контролировать сердечный ритм и насыщение крови кислородом, в том числе во сне. Сердечный ритм показывает тонометр. Следить за частотой сердцебиений не менее важно, чем контролировать давление. Вообще, не будем забывать, что возрастная гипертония и сердечная недостаточность – «близнецы-братья». Насыщение крови кислородом отображают в круглосуточном режиме «умные часы» (Smartwatch) или их упрощенный (менее дорогостоящий) вариант – спортивный трекер. Вес тоже нужно контролировать регулярно. Внезапное увеличение веса в пределах двух килограммов – явление того же порядка, что и отечность ног. То есть скопление жидкости. Ну а отечные ноги и одышка проявляют себя сами.

 

Что врач прописал

При обнаружении указанных признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу. Врач назначит лечение. И тут еще один камешек преткновения: многие пациенты легкомысленно относятся к первым врачебным назначениям и не соблюдают их. По их мнению, врач лечит не «от сердца, а проводит общую профилактику или просто отделывается от «мнительного» пациента. Ну действительно, зачем он прописывает мочегонное?! И сколько времени его пить?

Через пару недель пациент забывает про мочегонное – и продолжает надсаживать сердце. Дело в том, что мочегонные таблетки назначают не только для выведения излишков жидкости из организма, но и для разгрузки сердца. Это важная мера начальной терапии при сердечной недостаточности. Важна она и для поддержания почек.

Последующие врачебные назначения, после детальных обследований, направленных на выявление причин сердечной недостаточности, могут тоже показаться «неточными». Вместо сердечных препаратов – препараты, снижающие давление или понижающие холестерин. Но они тоже снимают нагрузку на сердце. И впрямую действуют против причин сердечной недостаточности. С этим тоже нельзя опаздывать. Ведь если сердце значительно снизит работоспособность, то понадобится, как минимум, сложная операция по корректировке клапанов. Лучше всё-таки решать проблему «на уровне таблеток», чем на операционном столе.

И на всех этапах лечения и профилактики важны:

• правильное питание;

• подвижный образ жизни;

• отказ от курения;

• своевременные обследования у врача (Gesundheits-Check-up).