От какой пользы меньше вреда?

«У вас есть что-нибудь от головы?» Расхожий вопрос – хоть в аптеке, хоть в гостях, хоть на работе. Болит голова – нужно либо перетерпеть (кто может), либо принять обезболивающее. Безрецептурные обезболивающие препараты относятся к числу наиболее потребляемых. У них могут различаться названия, но нередко одно и то же действующее вещество. Точнее, общая группа действующих веществ. И даже при этом условии у них могут быть различные побочные действия.

О побочных действиях обезболивающих мы обычно не задумываемся. Подумаешь, аспирин (или парацетамол). Между тем последствия надо учитывать, чтобы не западать на первую попавшуюся обезболивающую таблетку. Первая – не значит «самая-самая». Отрицательные воздействия произвольно выбранных медикаментов отражаются, как правило, на сердце и желудке. Поэтому нужен осознанный выбор. Польза должна быть максимальная, а побочный вред минимальный (лучше вовсе никакого).

В аптеках Германии чаще всего предлагают в качестве обезболивающего аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин. Все они относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам (NSAR). И у всех примерно одинаковое действие: NSAR подавляют циклооксиназу – особый фермент, участвующий в синтезе простагландинов. Простагландины повышают чувствительность нервных рецепторов, ответственных за передачу сигналов боли. Ну а подавление активности циклооксиназы снижает уровень простагландинов – следовательно, сглаживает болевые ощущения.

Но, с другой стороны, некоторые препараты NSAR раздражают слизистую оболочку желудка и пищевода. При частом их приеме возникают изжога, боли в желудке. Не исключен даже риск язвы желудка.

Рискованная комбинация – одновременный прием кортизона и обезболивающих. Кортизон прописывает врач, а безрецептурные обезболивающие пациент «прописывает» себе сам. И это чревато опасными последствиями. Риск желудочных расстройств, в том числе хронических, повышается в десять раз!

Проблематичны по отношению к желудку диклофенак и напроксен, наиболее опасным может быть индометацин. Некоторые виды аспирина тоже раздражают желудок. А вот ибупрофен практически безопасен.

Не исключено отрицательное воздействие препаратов NSAR на сердечную мышцу. Особенно если у пациента уже имеются сердечные расстройства. Однако напроксен наименее опасен для сердца.

Особую схему лечения подразумевают нервные боли (невралгия). Иногда их трудно отличить от болей в суставах. С этим должен разобраться врач. Он и назначит обезболивающие препараты. «Хитрость» в том, что против болей в суставах (если это не запущенный случай) эффективны вышеуказанные NSAR, особенно диклофенак и ибупрофен. А вот если болит нерв, то любые NSAR бездейственны. В этом случае могут быть назначены некоторые антидепрессанты. При особо сильных и резистентных болях прописывают прегабалин или другие препараты габапентиновой группы, которые, в общем-то, родственны опиоидам. Так что прием – строго под врачебным контролем.

Но это, повторяем, особые случаи. Впрочем, даже в общих случаях, когда достаточно безрецептурных лекарств, лучше предварительно проконсультироваться у врача и лишь после этого, с учетом его рекомендаций, искать «нужную» таблетку.

 

Подготовила Елена Шлегель