«Третьи зубы» и их классификация

«Третьими зубами» принято называть протезы. Эвфемизм. Первые зубы молочные. Вторые вырастают после выпадения молочных. «Третьи» зубы вставляют на место вторых, отживших свой век.

Современные методики имплантирования широко известны. Но известны неглубоко. О зубных имплантатах знают, наверное, все. Но многие понаслышке. Считается, что вживление имплантатов – самый надежный способ протезирования. Известно и то, что он наиболее дорогой. Отсюда вывод: «бюджетный» способ протезирования – второсортный. Вывод во многих случаях неверный. Начать с того, что определенным категориям клиентов зубные имплантаты прямо противопоказаны. И даже если нет противопоказаний, установка моста или коронки нередко более обоснованное решение. Кстати, разница между «тем» и «этим» многим непонятна. Имеет смысл разъяснить.

Коронка – это искусственное покрытие естественной зубной коронки, если та частично (но не фатально) разрушена кариесом. В общем, если есть надежда на сохранение зуба, его не заменяют на искусственный, а препарируют коронку, то есть устанавливают поверх дефектной и сточенной верхушки искусственное покрытие. Коронки – из металла (в том числе, по желанию пациента, благородного) или из пластмассы. Если не рассматривать вариант с драгметаллом, это наиболее «бюджетный» вариант протезирования. Но он не годится, если требуется полностью удалить поврежденный зуб. На видимой части зубного ряда металлическая коронка неприемлема, поскольку бросается в глаза. Пусть даже это золото или платина – в современном мире такой шик воспринимается как дурной тон. Пластмассовая коронка на вид не отличается от натурального зуба, но она недолговечна, ее применяют только как временное покрытие.

При полном удалении дефектных зубов менее затратный вариант протезирования – установка моста. Мосты восполняют отсутствующие зубы. Впрочем, если удалены дефектные зубы в невидимой части, стоматологи нередко рекомендуют оставить эти «дырки» (Zahnlücken) незаделанными. Почему? Данное решение вовсе не затратное. К тому же отсутствующий зуб не вредит оставшимся и не препятствует гигиеническим процедурам.

Однако если отсутствие определенных зубов вызывает функциональные нарушения, то лучше всё-таки заняться протезированием.

Первое решение в таком случае – установка мостов на зубные «люки». Через один-два отсутствующих зуба «перебрасывают» классический, или базовый, мост (Basisbrücke). Опорой служат соседние зубы, к которым крепят мост. Установка базового моста – менее дорогой вариант протезирования, но он осложняет уход за зубами, к которым приклеен мост.

Более дорогой вариант – установка съемного моста (его также называют телескопическим – Teleskopbrücke). Такой мост может заменить значительную часть зубного ряда. Но у него сложная конфигурация, поэтому он обходится дороже. Съемные мосты не препятствуют гигиене ротовой полости. К тому же зубы, на которые их устанавливают, подвергаются меньшей обработке (обтачиванию), а значит, это менее травмирующий вариант.

Имплантаты. Их установка наиболее прочная. Они крепятся в кости, а не на соседние зубы. То есть другие зубы не травмируются. Имплантаты особо долговечны и прочны.

Но они совершенно не годятся для курильщиков. Противопоказаны пациентам со слабой иммунной системой, с заболеваниями костного мозга, с любыми заболеваниями, требующими приема бифосфонатов (например, против остеопороза), с сахарным диабетом. Установка имплантатов начинается с хирургического воздействия – высверливания полостей в челюстных костях. Это связано с особыми рисками – например, повреждения придаточных пазух носа или челюстного нерва. Процесс вживления может быть осложнен инфекциями и воспалениями. Не исключены и последующие воспаления, после установки имплантатов.

Сложностью процедур обусловлены и высокие цены. Многие считают, что больничные кассы не берут на себя оплату имплантатов. Это не совсем верно. До 2005 г. действительно не брали. Затем порядок кассовой оплаты изменился. Кассы платят за необходимость протезирования, но не за его вид. Установка имплантатов не исключается из кассовых гарантий, но она не влияет на норматив оплаты. Кассы вносят фиксированную сумму – независимо от общей стоимости работ. Соответственно, чем дороже протезирование, тем больше должен доплачивать пациент. Поэтому для пациента установка имплантатов – наиболее дорогостоящий вариант.

Подготовила Елена Шлегель