Хотя бы одно из двух – но лучше первое

Зондирование толстого кишечника и желудка (Magen- und Darmspiegelung, или Koloskopie) – весьма непростая и дорогостоящая процедура, которую больничные кассы оплачивают для пациентов в возрасте от 50 лет (для женщин – в возрасте от 55 лет). Решение о кассовой оплате было принято около двух десятков лет назад – но до сих пор колоноскопия остается, так сказать, малопопулярной. Ввиду особой специфики: не каждого устраивает «вид проникновения», многих отпугивает и перспектива болезненных ощущений.

И те и другие страхи – надуманные. Лечение рака толстого кишечника, если этот недуг не был выявлен заблаговременно, гораздо более тяжкая и драматичная вещь, чем профилактическое зондирование. В ходе колоноскопии доброкачественные новообразования, угрожающие последующим вырождением в злокачественную форму, не только своевременно выявляются, но и надежно удаляются. Обследование проводится под легким наркозом, пациент ничего не ощущает. К тому же если перед введением зонда складки кишечника расправляют углекислым газом (а не воздухом), то после обследования живот не пучит. Правда, за углекислоту с пациента взимают доплату, но небольшую: 10 €.

И даже эти доводы убеждают далеко не каждого. Информацию о возможности пройти колоноскопию, которую больничные кассы направляют всем пациентам, отпраздновавшим полувековой юбилей (пациенткам – отпраздновавшим 55-летие), оставляют без внимания.

Чем рискуют проигнорировавшие колоноскопию? Ежегодно в Германии рак кишечника диагностируется у 25 тыс. женщин и у 30 тыс. мужчин. У женщин это второй по распространенности вид рака, у мужчин – третий. Особо повышен риск возникновения злокачественной опухоли у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет и y женщин в возрасте от 55 до 75 лет. При более позднем возникновении риск ниже, поскольку этот вид рака прогрессирует медленно и больной его просто «переживает». Вот почему пациентам для заблаговременного выявления угрозы рака (полипов в кишечнике) предложено пройти колоноскопию сначала на шестом десятке и, если ничего не выявлено, повторить через десять лет (тоже за счет кассы). На обоих этапах угроза устраняется легко и, как мы уже сказали, безболезненно. Впрочем, если полипы обнаружены и удалены сразу, то последующее контрольное зондирование (и тоже за счет кассы) будет рекомендовано пройти в более ранний срок.

А тем, кто ни в какую не соглашается на колоноскопию, нельзя пренебрегать вторым видом профилактического обследования. Это анализ на наличие крови в кишечнике (Tests auf Blutspuren im Stuhl). Анализ можно сдавать у уролога, женщинам – у гинеколога. Если не проведена колоноскопия, то анализ, начиная с 50 лет, рекомендован ежегодно, и кассы каждый раз оплачивают его. Причем женщинам это гарантировано тоже с 50 лет: им в течение пяти лет рекомендовано сдавать анализ безальтернативно. А с 55 лет женщины, как и мужчины с 50 лет, получают выбор: либо ежегодный анализ, либо две колоноскопии с расстановкой в десять лет.

В общем, хотя бы одну из двух возможностей использовать надо. Болезнь коварна тем, что даже при возникновении злокачественной опухоли она долгое время никак не обозначается. Даже первые очевидные симптомы могут быть ошибочно расценены как геморрой. А потом будет поздно.