У вас в ухе отолит!

Полагаем, что и отолиты, и BPLS для большинства читателей – китайская грамота. Между тем неприятные проявления этой «грамоты» многие ощущают на себе. Особенно пожилые. Расшифруем понятия.

 

Отолиты, они же статолиты

В буквальном переводе с греческого отолиты это «ушные камни». Их называют еще «неподвижными камнями», статолитами. Германские врачи употребляют также термины Otokonien, Statoconia. Во всех случаях речь идет о кристаллах кальция, образующихся во внутреннем ухе, а точнее – в полукружных каналах внутреннего уха. Полукружные каналы, по три в каждом ухе, – важная часть органов равновесия. Они заполнены жидкостью, совершающей инерционное движение при движении тела. Вестибулярный нерв реагирует на движение жидкости, передавая в мозг сигналы о положении тела.

Дополнительное инерционное воздействие на нервные клетки оказывают и отолиты, способствуя тому, что в движении мы чувствуем ускорение, а в неподвижном состоянии – направление силы тяжести. В общем, хоть и камни, но полезные.

Однако с годами часть этих образований утрачивает здоровую структуру, дегенерирует, отделяется от нервных рецепторов, движется в полукружных каналах внутреннего уха, оказывая болезнетворное воздействие на вестибулярный нерв. Это воздействие ощущается как внезапный приступ головокружения. Что и порождает синдром, сокращенно называемый BPLS.

 

BPLS, оно же PPLS

Полное наименование недуга очень длинное и, пожалуй, еще менее понятное: Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Или Peripherer paroxysmaler Lage-rungsschwindel (PPLS) – периферийное пароксизмальное… и так далее.

Головокружение называют пароксизмальным потому, что оно развивается приступами. Внезапно накатывает – и столь же неожиданно проходит. А позиционным называют потому, что оно возникает при изменении позиции головы. Как правило, при ее повороте. Но может возникать и при наклонах, запрокидывании головы, при резком перемещении тела, даже при переворачивании с бокy на бок в кровати. Кроме того, головокружение носит отчетливый карусельный характер – ощущение, будто весь мир кружится вокруг тебя. Оно может сопровождаться (но не всегда) тошнотой, рвотой, непроизвольными колебательными движениями зрачков и век (нистагм).

И всё же головокружение доброкачественное. Приступы редко длятся более 30 секунд. Сами по себе они не указывают на опасные обострения (такие, например, как развивающийся инфаркт или, что выглядело бы еще более характерно, развивающийся инсульт). Но считать его полностью невинным – большая ошибка. Основная опасность, связанная с BPLS, – возможность падения. Кстати, во время приступа многие испытывают ощущение «ходьбы по вате». Даже у крепкого человека в такой ситуации могут подкоситься ноги. А у пожилых (чаще подверженных BPLS) угроза падения и опасной травмы вполне реальная.

Есть и второе «но». Люди, часто испытывающие приступы головокружения, начинают инстинктивно избегать движений и позиций, располагающих к этому недугу. Например, они меньше смотрят по сторонам. Надо ли объяснять, насколько это опасно при переходе через улицу, а особенно при вождении (хоть бы даже велосипеда)?

 

Как часто?

Если считать диагностированные случаи, то недуг проявляется вроде бы и не часто. В Германии, по эпидемиологии, 3% жителей испытывают в течение жизни доброкачественные приступы головокружения. В год регистрируeтся 64 новых случая на 100 тыс. населения.

И всё же это отнюдь не редкий недуг. Его распространенность, считают специалисты, значительно выше, чем зафиксировано официальными источниками. Далеко не каждый обращается к врачу из-за головокружений, которые внезапно наступают, но быстро проходят. Германские медики исходят из того, что отслоившиеся отложения во внутреннем ухе – причина каждого третьего случая головокружения. Более того, это самая распространенная причина головокружений у людей старше 40 лет.

 

Обращаться ли к врачу?

Непременно! Врач назначит обследования для выявления причины головокружения. Это может быть высокое давление, атеросклероз, недостаток кислородного питания головного мозга (классическая причина ишемического инсульта), диабет, другие опасные заболевания. Важно подтвердить или исключить их наличие.

Доброкачественное головокружение подтверждает так называемый тест Дикса–Халлпайка (Dix-Hallpike-Lagerungsprobe): особый поворот головы в слегка запрокинутом состоянии. Если возникает короткое головокружение и особенно если оно сопровождается нистагмом, ставится диагноз BPLS.

Существуют и специальные виды лечения. Например, упражнения («маневр Самона», «маневр Эпли»), способствующие выведению отолитов из полукружных каналов.

В настоящее время всё чаще применяется усовершенствованный «маневр Самона» (Sémont-Plus-Manöver), обеспечивающий при правильном проведении практически стопроцентный успех. В этом случае практикуются более глубокие наклоны головы и корпуса, «выбрасывающие» камни из внутреннего уха. Упражнения, хорошо их заучив, можно выполнять и дома. Но лучше – под контролем опытного физиотерапевта, тем более что сами по себе движения могут вызвать головокружения, впрочем без серьезных осложнений.