Ультрафиолет на нашей коже

Противостоять новой опасности, особенно пожилым людям, довольно сложно. Дело в том, что риск заболеть раком кожи, особенно высокий у пожилых людей, суммируется из последствий облучения ультрафиолетом на протяжении многих лет. Практически – на протяжении всей жизни. А жизнь задним числом не изменишь. Не уменьшишь количество часов (сложившихся в дни, недели, месяцы и даже, возможно, годы), проведенных под палящим солнцем. Солнечный ультрафиолет действует медленно, но в определенных случаях верно. Верно – не в смысле правильно. Он вызывает активность меланосом в базальном слое кожи. Меланосомы – это специфические органеллы, выделяющие меланин, темный пигмент, защищающий кожу от ультрафиолетовых ожогов. Вроде бы здоровая реакция. Но в перспективе ультрафиолет нарушает качество стволовых клеток в базальном слое кожи.

 

Рак и «предрак»

За десятилетия прожитой жизни доля вырожденных стволовых клеток кожи накапливается. Они преобразуются в дисфункциональные кератиноциты – основные клетки кожи. Кератиноциты с нарушенным строением «ответственны» за образование ороговевших чешуек на коже пожилых людей, особенно на лице или под шеей – там, куда солнечные лучи попадают чаще всего. Это не просто косметический изъян, вроде пигментных пятен (еще одного свидетельства нарушенного клеточного строения кожи пожилых людей). Накопление роговых чешуек – это болезнь кожи. Германские врачи называют ее Aktinische Keratose (AK). Неприятная сама по себе, она является предвестницей еще большей неприятности – рака кожи. Медицина расценивает ее как факультативный прекарциноз («предрак», предопухолевое состояние).

Тут два уточнения – обнадеживающее и не очень. Факультативный прекарциноз, в отличие от облигатного, относительно редко переходит в стадию злокачественной опухоли. Типичный пример облигатного прекарциноза – аденоматозные полипы желудка. Если их не выявить и не удалить своевременно, они рано или поздно выродятся в раковую опухоль. Вот почему важны возрастные обследования пищеварительного тракта (Magendarmspiegelung). Факультативный «предрак» может и не стать раком. Болезнь АК – это еще не фатальный диагноз. Таково обнадеживающее уточнение.

А вот уточнение «не очень»: в последние годы рак кожи в Германии и вообще в Северной Европе диагностируется все чаще. Причем речь идет именно о последствиях воздействия ультрафиолета. АК преобразуется в спиналиому (она же плоскоклеточная карцинома), в базалиому, редко (к счастью) в меланому – наиболее опасную форму рака кожи.

Эпидемиология

В настоящее время в Германии ежегодно рак кожи диагностируется у 400 тыс. человек. Высокий показатель для «редкой» (как считалось ранее) болезни. Еще десять лет назад число заболеваний было на 30% меньше. В прошлом веке число было, можно сказать, незначительным.

Принято делить рак кожи на черный и белый. Белый рак (спиналиома, базалиома) поддается лечению, прогнозы при нем, как правило, обнадеживающие. От 80 до 85% диагностируемого рака кожи – белый рак. Но в прочих случаях речь идет о злокачественной меланоме – черном раке кожи, представляющем смертельную опасность. В начале века в Германии от рака кожи умирали 2500 человек в год – теперь более 4000.

 

В чем причина?

Не в том, что наша кожа «стала хуже». А вот интенсивность ультрафиолетового облучения возрастает, это факт. Таковы результаты изменения климата и нарушения озонового слоя. В результате запрета в середине 1980-х использования так называемых хлорфторуглеродов (компонентов аэрозолей) озоновый слой стал хоть и медленно, но восстанавливаться. Однако высокий уровень углекислоты в атмосфере «компенсирует» этот эффект. Солнечный ультрафиолет достигает поверхности Земли в возрастающем количестве. Отсюда неблагоприятная эпидемиология рака кожи.

Кстати, увеличивается не только доля опасного ультрафиолета в солнечном спектре, но и период критичного облучения. Раньше критичными считались летние месяцы. Теперь к этому периоду относят и весенние месяцы, начиная с конца марта.

 

Как защищаться?

Правила не так уж сложны. Но их соблюдение очень важно, особенно для пожилых.

• В дневные часы, между 11 и 16 часами, стараться как можно меньше бывать на открытом солнце.

• Следить за длиной собственной тени: если она превышает рост человека, отбрасывающего тень, солнце менее опасно.

• Выходить на солнце в светлой одежде, закрывающей как можно больше поверхности кожи, в широкополом головном уборе и в солнечных очках с функцией защиты от ультрафиолета.

• Перед каждым выходом на солнце наносить на кожу противосолнечный крем (молочко, гель) с высоким защитным фактором, не ниже 50.

• Следить за индексом ультрафиолетовой опасности (UV-Gefahrenindex). Его можно теперь найти в стандартных сводках погоды. Если индекс 3 и выше, уровень ультрафиолетового облучения опасно высок. В такое время лучше оставаться под крышей.