Здравоохранение в кармане

В принципе, каждый пациент государственной больничной кассы имеет клиентскую карточку (Gesundheitskarte), но мало кто знает, как ею пользоваться.

То есть все, конечно, знают, что карточку необходимо предъявлять при визите к врачу – по крайней мере, один раз в квартал. Посредством карточки врач осуществляет финансовые расчеты с больничной кассой за обслуживание конкретного пациента. Для пациента этот процесс остается невидимым, но на самом деле между врачом и кассой с помощью карточки происходит обмен обширной профессиональной информацией. Указываются проведенное обследование, выявленный диагноз, проводимая терапия. Касса назначает врачу соответствующий гонорар…

Но это далеко не все функции «карманного здравоохранения». Так что же еще «умеет» клиентская карта больничной кассы?

 

Фотография

Нельзя не заметить, что на карточках теперь имеются фотографии владельцев (раньше их не было). Карту, ко всему прочему, можно предъявлять как удостоверение личности. И не только в медицинском учреждении.

Даже в условиях пандемии, когда у нас спрашивали прививочные сертификаты, многие так и не разглядели скрытого удобства. Возникла лишняя забота: иметь при сертификате удостоверение личности (Personalausweis), тогда как вполне хватало карточки медицинского страхования. Хватает ее для подтверждения личности или, например, возраста и в других житейских обстоятельствах. Разумеется, она не приравнена к удостоверению личности или к загранпаспорту при полицейском контроле, при посадке в самолет и в прочих серьезных ситуациях. Но такие ситуации возникают не часто.

Электронный чип

Медицинские карты еще в прошлом десятилетии постепенно заменялись на электронные. В настоящее время хождение имеют только электронные карты (eGK). Они снабжены чипом, на который может сбрасываться важная для пациента информация. Но в большинстве случае чипы остаются практически пустыми.

Между тем еще с 1 января 2021 г. пациентам предоставлено право доступа к своей электронной истории болезни (elektronische Patientenakte, или ePA). Доступ происходит как раз через клиентскую карту больничной кассы, если на ее чип занесены данные из истории болезни. Причем пациент вправе сам определять, какие данные туда можно заносить, а какие – нет. Это важное право, потому что доступ к электронной карте имеют не только лечащие врачи, но в ряде случаев и другие медики. Вряд ли пациент психиатрической клиники захочет, чтобы о соответствующем диагнозе узнали, например, стоматолог или окулист, к которым он тоже периодически обращается.

С другой стороны, отдельные положения истории болезни в электронной карточке отнюдь не лишние. Особенно для врача «скорой помощи», которому в экстренной ситуации поможет принять правильное решение картина перенесенных пациентом заболеваний, назначенных ему видов лечения и медикаментов.

Так что доступность к истории болезни на карточке может сыграть существенную, даже решающую роль. Без преувеличения – спасти жизнь. Но у многих она отсутствует на чипе. И это не халатность врачей: они не имеют правa самостоятельно загружать на чип информацию о пациенте. Инициатива должна исходить от него самого. И повторяем: право выбора, какую информацию «поверять чипу», a какую – нет, тоже у него.

А выбор, кстати, становится шире.

 

Муки выбора

Так, с нынешнего года на карту стало возможным загружать, наряду с базовыми данными истории болезни, прививочный паспорт (Impfausweis), бонусную тетрадь от стоматолога (Zahn-Bonusheft – документ, подтверждающий регулярность профилактических визитов к зубному врачу, на основании которого больничная касса берет на себя более высокую долю oплаты протезирования зубов), паспорт обследований ребенка в раннем возрасте («gelbes U-Heft»), материнский паспорт (Mutterpass).

Разумеется, при сознательном выборе особых мук возникать не должно. Во многих случаях подсказывает сама ситуация. Беременной женщине имеет смысл сбросить на карточку Mutterpass. Матери или отцу грудного ребенка – «желтую тетрадь» обследований первого года жизни (U-Heft). И так далее.

Из основных разделов истории болезни следует в первую очередь перенести данные, важные для экстренной помощи. Это:

• медикационный план – названия и дозировка регулярно принимаемых медикаментов;

• перечень перенесенных заболеваний и полученных видов лечения;

• данные об имеющихся имплантах, вживленном кардиостимуляторе, медикаментозном чипе и прочих устройствах, введенных в организм;

• указание имеющихся видов аллергии и непереносимости медикаментов, пищевых продуктов, средств ухода и косметики и т. п.;

• контактные данные персон, которым пациент передает право решений в критических ситуациях, когда сам он не в состоянии что-либо решать;

• контактные данные лечащих врачей.

 

Как осуществляется загрузка

Не самостоятельно. Это делает врач (например, домашний) по просьбе пациента. Перед загрузкой данных на карточку он проведет беседу, в ходе которой детализирует все медицинские и правовые аспекты, связанные с электронной историей болезни «в карточном виде», расспросит о том, какие данные пациент хочет переносить на чип, а какие – нет.

 

Как осуществляется доступ

До нынешнего года прочитать чип тоже можно было только у врача или в больничной кассе. С 1 января появилась возможность самостоятельного чтения. Либо через считывающее устройство (имеющееся во многих современных смартфонах) и соответствующее мобильное приложение на смартфоне или планшете. Либо через чип-сканер, совмещенный со стационарным компьютером.

Самостоятельно вносить изменения в занесенную на чип информацию пациенты по-прежнему не могут. Но у них появилась возможность блокировать определенные разделы своей электронной истории болезни. Эта функция называется feingranulares Berechtigungsmanagement. Так, если кто-то не хочет «светить» свои визиты к психиатру или психотерапевту, он может поставить на этот раздел пароль. Другой врач зайдет в раздел не самостоятельно, а только если пациент пожелает сообщить ему пароль.