Как одолеть карпально-туннельный синдром

В немецкой диагностике болезнь обычно обозначают «шифром»: KTS. Раньше ее называли «болезнью машинисток». Многолетние сгибательно-разгибательные движения кистями, характерные при работе за пишущей машинкой, обусловливают постепенное сдавливание нерва. Сегодня с пишущими машинками никто дела не имеет. Но с компьютерной клавиатурой – очень многие. Не исключено, что с годами, когда нынешнее интернет-поколение выйдет на пенсию, больных с карпально-туннельным синдромом будет еще больше. Причем обоих полов. Пожилые мужчины тоже бывают «прихвачены», если на протяжении многих лет напрягали кисти. Это, например, мотоциклисты или фанаты велосипедной езды, музыканты (гитаристы, скрипачи, ударники), художники.

Нередко сказывается сопутствующая патология: расстройство щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет, повреждения почек, воспаления сухожильных тканей, некоторые виды инфекции, травмы кистей. Солидный возраст лишь добавляет «попутного ветра в паруса»: полиартроз, акромегалия (старческое увеличение костей) еще больше сужают карпальный канал, сильнее сдавливают нерв. Кстати, современная медицина стала рассматривать сопутствующие недуги в качестве основной причины сужения канала, а механические нагрузки на кисти, наоборот, относит к сопутствующим факторам.

Начальные симптомы «безобидны»: зуд и онемение пальцев. Впоследствии развиваются боли, сильнее всего отдающие в большой палец, указательный и средний. Иногда это сопровождается ощущениями «удара тока» в предплечье.

Зачастую боли развиваются ночью, мешая спать. На продвинутой стадии болит и днем. Как правило, заболевание двустороннее. Но бывают и односторонние проявления: болит кисть рабочей руки (правой у правши, левой у левши).

У болезни, в общем, простая диагностика. Чувствует ли пациент боль при простукивании запястья? Легко ли ему взять со стола монету? Чувствуется ли боль при резком сгибании и разгибании лучезапястного сустава?

Но к старым и простым методикам теперь добавляют современные диагностические средства: УЗИ, измерения проводимости медианного нерва. Это позволяет наглядно воспринять картину изменений в карпальном канале, назначить соответствующее лечение.

Вообще, KTS, в отличие от других синдромов компрессионного поражения нерва, хорошо поддается консервативному лечению. Первое условие: покой суставов. Пациентам прописывают ношение фиксирующих шин. В шине сустав остается свободным, но неподвижным. Это снимает боль.

При сильных ночных болях прописывают специальные ночные шины, они тоже хорошо помогают. Многие во время сна непроизвольно подворачивают суставы – это и вызывает боль. Шина препятствует подворачиванию. Пациентам с отечностью суставов прописывают инъекции кортизона. Отеки сходят – боль утихает.

Однако если консервативное лечение не помогает, то, как говорят врачи, не надо медлить с операцией. Современные минимально инвазивные методики позволяют почти без повреждений проникнуть в канал и расширить его. Если же нерв долго остается зажатым, это приводит к необратимым изменениям в кистях рук и предплечий. Не надо бояться хирургических средств. Тем более что сегодня такие операции все чаще проводят амбулаторно.

 

Подготовила Елена Шлегель