Электронный рецепт вместо бумажного

Медицина в Германии все больше переходит на «удаленку». Независимо от пандемии, можно вместо личных посещений совершать виртуальные визиты к врачу (см. ниже) и получать от него виртуальные рецепты, по которым аптеки продают вполне реальные медикаменты.

По прогнозам, бумажная экономика медицины будет вытеснена цифровой. Бумажная экономика – это взаиморасчеты между пациентами, аптеками и больничными кассами на основе бумажных рецептов. Если же врачи выписывают электронные рецепты, то бумажный оборот сокращается.

Электронные рецепты получили хождение наряду с бумажными лишь в нынешнем году. Пока это вопрос индивидуального выбора: выписывать лекарство, как прежде, на красном бланке, или в мобильном приложении, которым пользуется пациент, вооруженный смартфоном. С 2022 г. электронные рецепты станут обязательными. Причем если на первой фазе они применяются только для медикаментозных назначений, то впоследствии врачи будут прописывать через мобильные приложения также средства помощи пациентам, относящиеся к категории Hilfsmittel (очки, слуховые аппараты, ортопедические устройства, лечебно-гимнастические снаряды, технические средства реабилитации и пр.), а также лечебные и реабилитационные процедуры, относящиеся к категории Heilmittel. В общем, имеет смысл ознакомиться с новшеством.

 

В чем прогресс?

Перевод врачебных рецептов в электронную форму (E-Rezept или eRezept) обусловлен Законом об усилении безопасности в обеспечении медикаментами (GSAV), вступившем в силу в 2019 г. Основная цель: исключить такую ситуацию, когда пациент получает в аптеке «неправильное» лекарство. Считается, что применение электронной формы снижает риск таких нелепых, но вполне возможных ошибок, как неточное прочтение аптекарем. Ошибиться можно как в прочтении названия лекарства, так и в дозировке. И то и другое может представлять опасность для пациента.

Устраняется и другая проблема: «техническая» нечитабельность бумажного документа – если он, например, потерт, неудачно сложен или небрежно проштемпелеван (текст назначения «замазан» печатью).

С другой стороны, устраняется риск подделки рецептов. Это, увы, тоже проза жизни: различными ухищрениями меняют название прописанных лекарств, дозировку и прочие детали. Например, поменяв отметку в соответствующих окошках, можно «освободить» себя от оплаты лекарства.

Устраняются и другие проблемы. Некоторые из них понятны пациентам, а некоторые – только врачам, фармацевтам, больничным кассам. Например, пациенту не придется ждать, когда бумажный рецепт будет отпечатан на терминале в приемной и проштемпелеван помощницей врача, которая в этот момент занята с другими пациентами. Отпадает также необходимость дожидаться, когда аптека закажет выписанное лекарство, а поставщик исполнит заказ. Ведь если пациент обращается в определенную аптеку, известную врачу, то электронный рецепт может быть одновременно направлен и аптекарю, который своевременно сделает заказ. Пациент пришел в аптеку, а лекарство уже его дожидается. Эта опция может быть применена и к интернет-аптеке: одновременное оформление электронного рецепта и его передача интернет-аптекарю, у которого «отоваривается» пациент. Лекарство придет прямо домой по почте.

Электронный рецепт ускоряет взаиморасчеты между аптеками и больничными кассами, которые покрывают львиную долю стоимости лекарств. В общем, удобно. Если знаешь, как этим пользоваться.

 

А как пользоваться?

В двух словах: врач направляет электронный рецепт на смартфон пациента в закодированной форме. Одновременно пациент получает и код, чтобы «открыть» рецепт.

Далее – по выбору. Обращаетесь в любую аптеку и показываете рецепт на телефоне. Аптекарь читает, выдает указанное лекарство и помечает рецепт как исполненный, перенаправив его данные больничной кассе. Касса перечисляет деньги аптеке за лекарство (пациент, если он не освобожден от оплаты, вносит свою долю при получении).

Другая возможность: перенаправить рецепт в электронной форме «своей» аптеке, если у вас есть ее контактные данные. Аптека передаст лекарство с посыльным и направит вам счет (если вы не освобождены от оплаты). Таким же образом можно направить рецепт интернет-аптеке.

Все рецептурные данные передаются в закодированной форме. То есть посторонние не могут прочесть рецепт и воспользоваться им. К тому же рецепты снабжены электронными сигнатурами – это личные коды выписавших врачей. Сигнатуры подтверждают правильность и подлинность рецептов.

Чтобы схема работала, необходимо соответствующее мобильное приложение на телефоне. Например, сейчас в Баден-Вюртемберге действует пилотный проект GERDA с бесплатным мобильным приложением docdirekt. Оно не только поддерживает обмен электронными рецептами (правда, с ограниченным количеством аптек), но и реализует возможности телемедицины. То есть через приложение пациент виртуально «посещает» врача, общаясь с ним в видеочате. По итогам такого визита врач посылает рецепт прямо на смартфон. В некоторых случаях это вполне допустимая и удобная форма. Например, для пациентов-хроников, регулярно принимающих определенные медикаменты. Заканчивается запас лекарств, нужна следующая партия? Не обязательно идти к врачу и дожидаться очного приема – достаточно виртуального общения.

Повторяем: пока это пилотная схема. Как система будет функционировать в дальнейшем, покажет время. Например, рассматривается возможность создания централизованного банка рецептов, с которым будут связаны все врачи, аптеки и больничные кассы. Если такой банк будет создан, не понадобится «посредничество» смартфона. Врач сразу направляет рецепт в централизованную систему. В ней же на ваш рецепт выйдет аптека, когда вы в нее обратитесь. А ключом доступа для аптеки послужит ваша карточка больничного страхования. Разумеется, потребуется последующая доводка всей системы, поскольку общества защиты прав потребителей видят здесь проблемы: возможные прорехи в системе защиты персональных данных пациентов. Но пугаться не нужно, у бумажного рецепта защиты еще меньше.