Что-то с памятью моей стало…

Население Германии стареет. И вместе с прожитыми годами приходят проблемы со здоровьем, памятью, настроением. Хорошо, если пожилой человек рационально оценивает свое состояние, сохраняет ясное восприятие действительности и в состоянии сам ухаживать за собой, а то и помогать детям и внукам. А если нет? Если папа, уйдя за хлебом, забывает дорогу домой, или мама постоянно теряет вещи, ключи и даже нить разговора?

По оценкам Германского общества больных болезнью Альцгеймера, около 1,7 млн человек в Германии страдают старческим слабоумием, две трети из них – болезнью Альц­геймера. Ежегодно регистрируется более 300 тыс. новых случаев, т. е. более 800 ежедневно. В связи с увеличением ожидаемой продолжительности жизни к 2050 г. по всей стране, согласно расчетам, будет около 3 млн больных старческой деменцией. Заметив у родных и близких первые признаки этого недуга, следует не закрывать на это глаза, а заблаговременно готовиться к тому, чтобы как можно лучше совладать с ситуацией после того, как врач поставит диагноз «деменция».

Обращение к врачу – это первый шаг на трудной дороге. Не стоит обсуждать недочеты повседневной деятельности родственника в его присутствии. Поэтому детям необходимо сделать так, чтобы консультация со специалистом не нанесла больному еще большую травму. Иначе его реакция отрицания и шока на озвученный диагноз вполне ожидаема. С семейным врачом необходимо обсудить возможности лечения и предотвращения органических поражений головного мозга, вызванных последствиями инсульта, опухолями, приводящими во многих случаях к старческому слабоумию, или злоупотреблением алкоголем. Именно семейный врач обязан при наличии жалоб со стороны окружающих послать больного к специалистам (психологу, психиатру), которые подберут антидепрессивные, антидементные препараты, чтобы затормозить изменения психики. К сожалению, полностью вылечивать или предотвращать это заболевание медицина еще не научилась.

За этим последует второй шаг: необходимо урегулировать юридические вопросы. К их числу относится установление официального патронажа или опекунства, а также решение вопроса о том, прибегнут ли близкие больного к посторонней помощи или сами будут ухаживать за ним. Для установления официального опекунства (rechtliche Betreuung) следует обратиться в специальный суд (Betreuungsgericht), который, как правило, работает при районном суде (Amtsgericht). У близких больного есть первоочередное право на осуществление опеки, что позволяет им непосредственно участвовать в решении многих значимых вопросов в жизни нуждающегося в опеке и уходе человека. На этом этапе целесообразно проанализировать необходимость страхования больного от несчастного случая, а также на случай причинения им ущерба третьим лицам (Haftpflichtversicherung).

Третьим шагом является использование возможностей финансовой поддержки со стороны государственной кассы по уходу (Pflegekasse) или ведомства социальной защиты (Sozialamt). Для этого следует обратиться в кассу по уходу при больничной кассе, где застрахован больной. Врачебная комиссия на дому у пациента оценит уровень утраты им способностей к самостоятельному уходу за собой и назначит одну из пяти существующих градаций потребности в уходе (Pflegegrad). От нее зависит размер денежной компенсации. За первую ступень выплаты Pflegegeld не предусмотрены. При более сложной ситуации выплаты находятся в пределах между 316 и 901 €, если уход осуществляется родственниками на дому, и между 689 и 1995 €, если уход на дому осуществляет специальная медицинская фирма (Pflegedienst). Кроме того, при выполнении определенных условий, нуждающемуся в уходе независимо от Pflegegrad может выплачиваться т. н. Entlastungsbetrag, что компенсирует понесенные в связи с уходом затраты в размере до 125 € в месяц.

Степень утраты трудоспособности для получения инвалидности необходимо оформить через соответствующее учреждение соцстрахования (Versorgungsamt), подав туда заявление специальной формы, заверенное врачами. После его рассмотрения заявитель получит удостоверение инвалида с указанием степени инвалидности, которое дает ему ряд льгот. Кроме того, возможно, что человеку с ограничениями понадобится сопровождающий для поездок, тогда он получит удостоверение об инвалидности с буквой B (Begleitperson), что позволит сопровождающему не платить за проезд в транспорте.

Если близкие больного совмещают работу с уходом за ним, то при определенных условиях они имеют право на кратковременное или продолжительное сокращение рабочего дня (соответствующую информацию можно получить на сайте Министерства труда и социального обеспечения www.bmas.de в разделе «Трудовое законодательство»).

Если родственники больного испытывают сложности с организацией постоянного контроля своего близкого, они могут оформить посещение им дневного стационара (Tagespflege). В этом случае касса по уходу или социальное ведомство оплатит ежедневную доставку больного туда, его питание и времяпрепровождение там. А сам больной получит прекрасную возможность для общения, прогулок, тренировок мозговой деятельности, занятий физкультурой и будет избавлен от одиночества.

Информацию об организации ухода можно получить в кассах по уходу и органах социального обеспечения по месту жительства больного. Крупные еврейские общины имеют социальные отделы, которые не только в состоянии предоставить консультацию, но и зачастую имеют патронажных сестер, которые осуществляют общий контроль и первую помощь страдающим деменцией. Центральная благотворительная организация евреев в Германии (ZWST) также проводит работу по информированию людей с ограниченными возможностями и их родственников. В частности, в рамках проекта «Гешер» (руководитель проекта Дина Коган, сотрудник проекта Марина Чекалина, телефон для контактов на русском языке (069) 9443711947 доступен по вторникам и средам с 10.00 до 12.00) организуется обучение родственников нуждающихся в уходе, а также волонтеров для прогулок с больными, вовлечения их в разнообразные виды творчества, занятия доступными видами физической активности. Кроме того, что подобная помощь положительно влияет на состояние пожилых людей, такая деятельность при правильном ее оформлении позволяет безработным членам общин получить оплачиваемую работу и совершить благодеяние – мицву.

Ежегодно еврейские общины посылают своих членов, страдающих деменцией (если состояние их здоровья позволяет) вместе с сопровождающими на групповой отдых под профессиональным наблюдением в дом отдыха ZWST в Бад-Киссингене. Предусмотрены и иные реабилитационные мероприятия, информацию о которых можно получить в органах социального страхования.

Информационную поддержку в плане ухода за людьми, страдающими деменцией, окажут в таких организациях, как Deutsche Stiftung für Demenzkranke, Aktion Mensch или Deutsche Alzheimer Gesellschaft.

Деменция не только вызывает снижение интеллектуальных способностей, но может вести и к значительным изменениям психики вплоть до постепенного распада личности. Справиться в быту с таким пациентом может становиться все сложнее. Тогда членам семьи приходится задумываться о поисках места для его проживания под контролем квалифицированного персонала (Altersheim, Pflegeheim). В Берлине, Кёльне Дюссельдорфе, Франкфурте-на-Майне и ряде других крупных городов есть еврейские дома престарелых. Чтобы получить там место, необходимо обратиться в еврейскую общину по месту жительства. Ее социальный отдел или другие сотрудники найдут способ связаться с администрацией означенных заведений.

Хорошей альтернативой проживанию в домах престарелых является так называемое опекаемое жилье (betreutes Wohnen). Совместное проживание нескольких персон с незначительно измененной психикой под постоянным контролем профессионалов позволяет им дольше сохранить элементарные навыки. Подобная практика существует, например, в еврейских общинах Франкфурта-на-Майне, Кёльна и Дюссельдорфа. Подбор жильцов для совместного проживания осуществляют психологи и психотерапевты. Родные и близкие больного могут посещать его, что весьма приветствуется персоналом.

Ну а членам семьи больного, как и всем нам, непременно следует заботиться и о своем здоровье, для чего, кроме обычных правил здорового образа жизни, желательно освоить методики расслабления и аутогенной тренировки. Органы социального страхования предлагают множество специальных программ как для тех, кто ухаживает за больными деменцией, так и общей профилактики. А выходы из многих бытовых ситуаций подскажут многочисленные группы самопомощи.

 

Елена ГРИНБЕРГ

 

 

Ученье – не только свет, но и лекарство

Постоянное саморазвитие и тяга к новым знаниям, равно как и процесс их усвоения, оказывают на мозг стимулирующее воздействие, позволяющее избежать развития старческой деменции. К такому выводу пришли ученые из Калифорнийского университета США. Потенциал человеческого мозга в плане восприятия новой информации будет оставаться в норме, если человек одновременно осваивает несколько различных навыков. Был проведен научный эксперимент, в котором добровольно приняли участие лица старше 58 лет. Они посещали от трех до пяти занятий в неделю на протяжении трех месяцев. Им были предложены такие предметы, как иностранные языки, компьютерные технологии, фотография, рисование или музыка. Тестирование перед началом занятий, во время обучения и по окончании занятий предоставляло данные о рабочей памяти и возможности переключения на решение разных задач. Уже через две недели у всех участников эксперимента было отмечено улучшения когнитивных способностей. Изучение одновременно нескольких новых навыков дало возможность улучшить процесс восприятия информации у пожилых людей. Кроме того, по завершении эксперимента некоторые показатели когнитивной деятельности пожилых людей оказались сравнимыми с показателями умственных способностей 30-летних.