Между деснами и мозгом «путешествует» Альцгеймер

У людей, страдающих пародонтозом, выше риск заболеть болезнью Альцгеймера. Можно ли снизить этот риск? Можно, если своевременно лечить десны, избавляться от пародонтоза, не доводить его до необратимой формы (преждевременного выпадения зубов). Как связаны состояние десен в молодом и среднем возрасте с состоянием ума в возрасте солидном? Давайте разбираться.

 

Не теряться в названиях

Пародонтоз (в немецком языке Parodontose) – устаревшее название недуга, сохранившееся в разговорной речи, но не в медицинской практике. Врачи называют эту болезнь пародонтитом (Parodontitis). Это воспаление тканей пародонта, то есть десен, периодонта (соединительных тканей), альвеолярных отростков – словом, всего того, что удерживает зуб в альвеоле (соответствующем углублении в челюсти).

Пародонтит – одно из наиболее распространенных заболеваний. От него в той или иной степени страдает в течение своей жизни практически каждый человек. Люди в возрасте старше 40 лет чаще теряют зубы из-за пародонтита, чем из-за кариеса.

 

Причина пародонтита

Воспаление вызывают бактерии, образующие зубной налет. Зубной налет не следует путать с зубным камнем. В незримом виде налет присутствует даже на самых здоровых и ухоженных зубах. Это бактериальная пленка, возникающая уже через два часа после чистки зубов. В ее «основе» – большая группа самых разных бактерий, и аэробных, и анаэробных. Если их не удалять регулярно (зубной щеткой, полосканиями), бактерии образуют зубной камень (отвердевший налет). Зубной камень щеткой уже не удалишь. В этом случае присутствие бактерий – постоянное.

Кислота, выделяемая бактериями, разрушает зубную эмаль, что ведет к кариесу, и отрицательно воздействует на пародонт, что ведет к пародонтиту. Десны воспаляются, начинают кровоточить и со временем как бы «оседают», открывая шейки зубов (зубы из-за этого выглядят удлинившимися). Они начинают шататься, возможны их смещения и как окончательный итог – выпадение зубов.

 

Взаимосвязь с прочими заболеваниями

Известно, что пародонтит может обостряться под влиянием тяжелых заболеваний – например, сахарного диабета. Известно, однако, и противоположное влияние: застарелый пародонтит благоприятствует развитию некоторых заболеваний, в том числе атеросклероза.

Точный механизм этого воздействия на кровеносные сосуды и на образование бляшек, закрывающих внутрисосудистые просветы, пока не установлен. Но многочисленные наблюдения показывают, что люди с пародонтитом чаще болеют атеросклерозом, чем люди со здоровыми деснами.

 

Взаимосвязь с болезнью Альцгеймера

О ней впервые заговорили еще в 2008 г. Собственно, косвенная связь просматривалась и раньше. У людей с болезнью Альцгеймера нередко отмечается пародонтит. Объяснялось «просто»: такие пациенты забывают или принципиально отказываются чистить зубы. В этом смысле болезнь Альцгеймера можно рассматривать как причину воспаления десен – но не наоборот.

Однако с 2008 г. у специалистов утвердилось мнение, что именно наоборот: пародонтит ведет к Альц­геймеру. Каким образом? Часть бактерий, внедрившихся в десны, вместе с кровотоком распространяется по организму и, преодолев гемато-энцефалический барьер, проникает в мозг. Патофизиологическая причина болезни Альцгеймера – накопление в мозгу так называемого тау-белка (тау-протеина). Этот белок образует нейрофибриллярные клубки в нейронах, нарушая прохождение сигналов. Интеллект пациента разрушается из-за разрушенных связей между мозговыми нервными клетками. Проникшие в мозг бактерии выделяют вредоносные продукты, расщепляющие здоровые белки, в результате чего образуется и накапливается тау-белок.

Несколько лет назад было высказано предположение о том, что в мозг проникают некоторые виды трепонем, паразитирующих в деснах. Данная гипотеза еще ждет своего подтверждения.

Реальным же открытием стали результаты генетического исследования, проведенного американскими учеными и завершенного в нынешнем году. Они обнаружили, что в мозгу у людей, пораженных болезнью Альцгеймера, гораздо больше генетических следов порфиромон, чем у здоровых людей.

Порфиромоны (porphyromonas gingivalis) – особый вид анаэробных бактерий, ответственных за развитие наиболее агрессивных форм пародонтита. Они выделяют вещество гингипейн (gingipaine) – вредоносный энзим, разрушающий аминокислотные связи в белках. Избыток гингипейна также обнаружен в мозгу, пораженном Альцгеймером. Разрушение доброкачественных белков, спровоцированное гингипейном, ведет к накоплению тау-белков, к образованию нейрофибриллярных клубков, к сбоям мозговой деятельности. Словом, пародонтит – если и не основная, то, во всяком случае, далеко не последняя причина возникновения болезни Альцгеймера.

 

Выводы

Они очевидны: профилактика и своевременное лечение пародонтита является также профилактикой болезни Альцгеймера. Меры профилактики пародонтита общеизвестны. Это:

• регулярная чистка зубов, включая межзубное пространство (здесь для чистки применяется специальная зубная нить или щетка особой формы – Interdentalbürste);

• регулярное полоскание рта антибактериальными средствами;

• регулярная чистка зубных протезов (у кого они есть) – ведь бактериальный налет образуется на любой твердой поверхности во рту, в том числе и на искусственных зубах;

• периодическое использование так называемой щетки для жевания (kaubare Zahnbürste) для более полной и глубокой очистки от зубного налета зубов, межзубных пространств и поддесенных «кармашков»;

• регулярные профилактические осмотры у стоматолога, профессиональная чистка зубов (professionelle Zahnreinigung);

• при необходимости – профилактическое лечение так называемыми препаратами BLIS («подобные бактериоцину подавляющие субстанции» – по-английски bacteriocin-like inhibitory substances), которые действуют подобно антибиотикам и подавляют вредоносную бактериальную среду.