Не только миокард

«Говорим инфаркт – подразумеваем сердце, говорим миокард – подозреваем инфаркт...» Такова сила привычки. Народная молва связывает инфаркт исключительно с сердечной мышцей, то есть миокардом. Тогда как этот недуг поражает и другие органы – причем порой с более тяжкими последствиями, чем для сердечника.

Стоит напомнить, что ишемический инсульт – это тоже инфаркт, только головного мозга. Да и понятно ли само слово «инфаркт»? Что оно на самом деле означает?

 

Расшифровка термина

Термин «инфаркт» происходит от латинского глагола infarcire – «набивать», «затыкать». В клиническом смысле инфаркт – некроз тканей, вызванный гипоксией, то есть кислородным голоданием. Оно, в свою очередь, обусловлено закупоркой артерий, питающих данную ткань, данный орган.

Закупорка коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, – инфаркт миокарда. Закупорка артерий, питающих головной мозг, – ишемический инсульт (инфаркт мозга). Если же закупорена артерия, питающая почку, то диагностируется инфаркт почки. А если закупорена легочная артерия, то развивается легочная эмболия, клиническое следствие которой – инфаркт легкого (или обоих легких). Примеров можно привести немало. От ишемической нейропатии зрительного нерва до некроза головки бедренной кости. В основе каждого недуга лежит нарушенная проходимость кровеносных сосудов, недостаток поступающего кислорода, омертвение тканей.

Причины нарушенной проходимости могут быть разные. Чаще всего сказываются известковые отложения на сосудистых стенках, постепенно закрывающие внутренний просвет (атеросклероз, вредное действие холестерина, последствия многолетнего курения), и проникновение сгустков крови (тромбоз). Реже кровоток нарушают спазмы сосудов, перенапряжение питаемых тканей, из-за которого притекающая кровь плохо усваивается, наличие посторонних субстанций в крови (жира, опухолевых клеток, пузырьков газа и т. п.).

 

Белый или красный?

Развитие патологии при инфарктах может заметно различаться. Специалисты говорят о «белом» инфаркте, о «красном», об инфарцировании. В чем их различия?

Вот основные характеристики:

• Анемический, или «белый» инфаркт. Он происходит из-за того, что закупорен конечный участок артерии, единично примыкающий к пораженной ткани. Недостаток крови вызывает анемию с характерной бледностью. Долговременная анемия ведет к некрозу. Типично «белым» бывает, например, инфаркт почки.

• Геморрагический, или «красный» инфаркт. Геморрагия – это, вообще говоря, кровоизлияние. Некроз, вызванный кислородной недостаточностью, может сопровождаться кровоизлияниями в пораженную ткань. Происходит это в том случае, если закупорена одна ветвь коллатеральной (разветвленной) артерии. Кровь поступает через другую ветвь, но кровоснабжение недостаточное. Некроз пораженной ткани сопровождается разрушением эндотелия в «рабочей» ветви артерии. Эндотелий – это внутренний слой кровеносных сосудов, по составу почти не отличающийся от крови. Проникновение частиц разрушенного эндотелия в пораженную ткань выглядит как кровоизлияние, поэтому инфаркт – «красный». Типичный случай: легочная эмболия.

• Геморрагическое инфарцирование. Чисто внешне патология не отличается от «красного» инфаркта, но механизм поражения другой. Причина – нарушенный кровоток в вене, по которой должна оттекать кровь с данного участка. Происходит застой крови, из-за чего ткань недополучает насыщенную кислородом кровь из артерии. Следствие застоя крови – тоже некроз. Он может возникать, например, при мужском несчастном случае под названием перекрут, или заворот яичка (варикоцеле).

• Септический инфаркт. Он развивается в том случае, если закупорка сосуда вызвана инфекционным образованием. Пример: бактериальный эндокардит.

Любой из видов поражений может вызвать серьезную дисфункцию жизненно важного органа, вплоть до полной обструкции (отказа). А это – смертельная опасность!

 

Медицинская помощь – незамедлительно!

Любой инфаркт любого органа – это экстренный случай. Правильные действия: вызвать «скорую помощь» (Rettungsdienst) и направить больного в стационар, лучше в специализированный медицинский центр: кардиологический, неврологический (при инсульте), легочный, почечный, глазной и т. п.

Разумеется, нужно знать по крайней мере общие признаки грозного недуга. Это практически во всех случаях стойкие боли, не поддающиеся обычному медикаментозному воздействию, подозрения на обструкцию (нарушенное функционирование), заметные и «беспричинные» кровоизлияния – например, в глазу или на подкожных участках мышечной ткани.

Разумеется, в каждом конкретном случае поражения имеются и специ­фические симптомы. Вот наиболее характерные (кроме уже названных болей).

• При инфаркте миокарда: чувство сдавливания за грудиной или во всей грудной клетке, внезапная одышка, тошнота, рвота, чувство подавленности и страха. Прием нитроглицерина не подавляет эти симптомы.

• При инсульте: нарушения сознания (от потери ориентировки до глубокого обморока), речи, координации движений, равновесия; признаки онемения в лице, левой или правой руке, ноге; дисфагия (расстройство глотания).

• При инфаркте почки: классические колики, сопровождающиеся жаром, гематурией (кровь в моче), острой почечной недостаточностью.

• При нейропатии зрительного нерва: внезапная потеря остроты зрения вплоть до полной слепоты в одном глазу.

• При инфаркте среднего уха: беспричинная, внезапная и быстрая, в течение суток, потеря слуха, нередко головокружения и тошнота.

• При инфаркте спинного мозга: острые беспричинные колики в различных частях тела или по всему телу, онемение тканей, паралич конечностей (верхних или нижних, иногда четырех).

• При мускульном инфаркте (особенно в ноге): резкая и беспричинная демобилизация – снижение достижимых мускульных усилий и подвижности. Риск мускульного инфаркта в ноге – это характерная «добавка» к тяжелой стадии диабета или к болезни периферических артерий (боли в ногах после физических нагрузок, в том числе незначительных, в Германии этот недуг называют PAVK, или «витринная болезнь»).