Знакомьтесь: аспирин

Аспирину исполнилось 125 лет. Редко какое лекарство применяется столь долгое время, а не вытесняется другими, усовершенствованными препаратами. В 1899 г., когда компания Bayer запатентовала аспирин, стандартными обезболивающими были морфий и прочие опиаты, вплоть до героина. Сегодня о таком лечении страшно подумать, как и о приеме других «патентованных средств» из ассортимента старых аптек – от керосина до вытяжки из тканей древних мумий. А вот аспирин, получивший высокий спрос почти сразу же с момента создания, активно применяется и сегодня.

Он признан старейшим из востребованных ныне лекарств и к тому же самым известным в мире. В 1977 г. аспирин был включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Медикаменты из этого списка считаются наиболее эффективными и безопасными в применении против особо распространенных недугов и симптомов.

Многие глотают таблетки аспирина, не задумываясь, как многократно проверенное и надежное средство, – кто «от головы», кто «от живота», кто «от простуды», а кто с похмелья. Мало кто задумывается о последствиях частого и бесконтрольного потребления ацетилсалициловой кислоты (это и есть аспирин, он же ASS).

 

Что давно известно

То, что аспирин имеет широкий спектр действия. Он относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (NSAR, NSAID). Исторически это один из первых препаратов данной группы, которую позже пополнили ибупрофен, парацетамол, диклофенак и более специфические медикаменты. Нестероидные – значит, не содержат стероидных гормонов (глюкокортикоидов), способных оказывать мощное противовоспалительное и иммунорегулирующее действие, но отличающихся и сильными побочными эффектами.

Противопоставление стероидальные – нестероидальные возникло в середине прошлого века, когда, собственно, и начали применяться стероиды для лечения опасных воспалений. Аспирин, как мы уже говорили, появился значительно раньше. А еще раньше появилась салициловая кислота, выделенная из коры ивы в 1829 г. Отвары из этой коры применялись с глубокой древности. Салициловая кислота, которую начали применять в XIX в. в чистом виде, действовала эффективнее, чем кора, но отличалась неприятной горечью и вызывала желудочные расстройства. Но всё же ее во многих случаях стали прописывать вместо опиатов, что, безусловно, шло на пользу пациентам.

Когда в конце XIX в. в вуппертальской лаборатории фирмы Bayer из салициловой кислоты и уксусного ангидрида (ацетангидрида) была синтезирована ацетилсалициловая кислота, совершилась фармацевтическая революция. Опиаты отошли на второй план, а средством первого выбора стали болеутоляющие средства – неопиаты, в первую очередь аспирин.

Препараты NSAR обладают важными преимуществами: не только снижают боль, но и способствуют устранению воспалений – наиболее распространенной причины возникновения болей. Как противовоспалительные средства они эффективны против жара. И, в отличие от опиатов, не вызывают привыкания.

Несколько позже выявилась другая особенность аспирина. Он подавляет активность ферментов циклооксигеназы. Эти ферменты способствуют образованию и накоплению в организме продуктов жирных кислот, являющихся реакцией на воспалительные процессы и провоцирующих такие симптомы, как боль, повышение температуры. Приятный бонус в этом процессе: блокируя циклооксигеназу, аспирин блокирует и образование излишних тромбоксанов, способствующих образованию тромбов. Аспирин разжижает кровь – но не является антикоагулянтом, то есть, в принципе, не препятствует здоровой свертываемости крови. Вот почему с середины прошлого века его всё активнее применяют против тромбоза.

Общая же терапевтическая палитра настолько широка, что не может не вызывать удивления. Аспирин назначают:

• против болей, особенно против мигреней;

• против высокой температуры;

• для лечения болезней, обусловленных воспалениями;

• для лечения ишемической болезни сердца, для снижения риска инфаркта и инсульта, для реабилитации после инфаркта или инсульта;

• для профилактики тромбоза, в том числе после хирургических операций;

• для профилактики некоторых онкологических заболеваний.

В общем, сплошные плюсы. Или нет?

 

Что открылось недавно

С некоторых пор стали заметны и минусы. И чем дальше, тем больше.

При кратковременном приеме аспирина побочные действия практически исключены. Врачи полагают, что нет ничего страшного, если пациенты самостоятельно пьют это лекарство (например, от мигрени) в течение трех-четырех дней. Но более длительный прием, уже от пяти дней подряд, особенно высокодозированных таблеток, допустим только по назначению и под контролем врача. И только так можно избежать побочных действий или, по крайней мере, снизить их.

Побочные действия проявляются при длительном приеме аспирина. Они могут проявляться индивидуально, по отдельности или в комплексе. Наиболее типичные:

• желудочно-кишечные расстройства, вплоть до кровотечений в пищеварительном тракте (и другие внутренние кровотечения);

• повреждения почек (особенно у людей, склонных к почечным расстройствам);

• аллергические реакции, вплоть до опасных отеков верхних дыхательных путей.

Неприятные реакции вызывает аспирин при одновременном приеме с другими лекарствами, особенно с антикоагулянтами (гепарином, маркумаром и пр.). В случае с антикоагулянтами это повышенный риск внутренних кровотечений. Не исключены желудочные кровотечения и даже язва при одновременном приеме аспирина с другими нестероидальными противовоспалительными препаратами – например, с ибупрофеном или парацетамолом. Такие комбинации вполне могут быть «изобретены» самостоятельно: мол, парацетамол я пью от простуды, а аспирин – от сердца. Еще опаснее (и тоже, главным образом, для желудка) одновременный прием аспирина со стероидальными препаратами (кортизон, гидрокортизон, преднизон и пр.). Опасен для желудка и одновременный, к тому же регулярный, прием аспирина и алкоголя.

Вывод один: сколь бы безопасным ни слыл аспирин, не принимайте его самостоятельно! Совершенно недопустим самостоятельный регулярный и продолжительный прием. Только по назначению врача! Только на указанный им срок. И только в предписанной дозировке.