Питание при диабете

Типичные ошибки – односторонняя диета и малоподвижный образ жизни. Каждому диабетику, в общем, понятно, что ему противопоказаны сладкое и мучное. Отсюда – логичная, казалось бы, тяга к белковой пище.

С другой стороны, все понимают, что глюкоза – источник энергии для клеток, особенно для мускульных тканей. Если болезнь вынуждает сокращать чуть ли не до нуля поступление глюкозы в организм, значит, и расход мышечной энергии должен быть ограничен. Полезный (точнее, вредный) совет: меньше двигаться.

Избыток животных жиров при таком одностороннем питании, помноженный на физическую пассивность, ведет к дальнейшим нарушениям обмена веществ. Типичное следствие у пожилых пациентов – избыточный вес и характерные жировые отложения в районе талии (так сказать, бывшей). А это не только последующие нарушения обмена веществ, но и увеличивающийся риск опасных сердечно-сосудистых расстройств: резистентная гипертония (которую не удается сбить лекарствами), инфаркт и особенно инсульт. Сосуды, сахар, вес – порочный круг при возрастном нарушении обмена веществ.

 

Лекарства в тарелке

Между тем правильное питание – это не просто «добавка к лечению». Во многих случаях это и есть само лечение, важная его часть. Особенно в случае с диабетом второго типа.

Диабет первого типа считается неизлечимым. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать инсулин, требуемый для расщепления сахара, а в более широком смысле – для поддержки энергетического баланса в организме. Инсулин вводят искусственно, регулярными инъекциями. Введенный инсулин должен работать – иначе организм будет отравлен. Работа инсулина – это участие в расщеплении сахара и транспортировке его продуктов в клетки. Следовательно, после инсулиновой инъекции организм нуждается в определенной доле углеводов. Непременное условие: сделал укол – садись за стол.

Диабет второго типа – это нарушение функционирования имеющегося в организме инсулина. Инсулин вырабатывается и накапливается в плазме крови, но не срабатывает на сахар. Отсюда повышение уровня сахара в крови. Чем солиднее возраст, тем, как правило, выше инсулинорезистентность. Тем, следовательно, выше вероятность преддиабета и диабета.

 

Что такое инсулинорезистентность

Это и есть «холостое» накопление инсулина. Или, как выражаются специалисты, нарушение метаболического ответа на инсулин. В крови происходит двойной рост: уровня инсулина и уровня сахара. Глюкоза должна достигать всё более высокой концентрации в крови, чтобы инсулин начал ее «схватывать» и расщеплять.

Схожим образом инсулин может оставаться резистентным к повышенному уровню липидов (жиров) и некоторых других веществ, которые он также должен своевременно разлагать (но не делает этого). При комплексной резистентности (на глюкозу, липиды, пурины и т. д.) врачи говорят о синдроме Х. Это не столь уж редкий синдром у пожилых. Он проявляется излишним сахаром в крови (преддиабет или диабет), заметным нарастанием висцерального жира (на животе и у живота), артериальной гипертензией, заболеванием сосудов.

Уровень сахара при диабете второго типа снижают медикаментами. Между тем сбалансированное и правильно организованное питание тоже способствует снижению уровня сахара. По крайней мере, на начальной стадии болезни оно заменяет лекарства и может даже восстановить нормальный сахарно-инсулиновый обмен в организме, привести к излечению.

Отсюда три золотых правила:

1. сохранение физической подвижности;

2. контроль веса и охвата талии (мы уже писали, что для женщин максимально допустимое значение 88 см, для мужчин – 102);

3. контроль потребляемых углеводов.

И еще одно важное условие: промежутки между приемом пищи должны быть примерно равными и не кратковременными. По три-четыре часа (время сна, разумеется, не в счет). «Перекусы» в промежутках не только не желательны, но в случае с диагностированным диабетом недопустимы.

 

Сколько углеводов

Для расчета количества потребляемых углеводов есть еще одно золотое правило: 100 г в день пожилому человеку со склонностью к диабету или с диагностированным заболеванием, а также человеку с избыточным весом (не обязательно диабетику). Молодому взрослому пациенту разрешают до 120 г в день.

Ни в коем случае нельзя дневную норму «выедать» за раз. Это может вызвать скачок уровня сахара с последующим приступом гипогликемии. Лучше всего вводить в организм углеводы примерно равными долями, с каждым приемом пищи.

 

Какие углеводы

Это, конечно, не только и не столько сахар, сколько овощи и фрукты, хлеб (особенно полезен цельнозерновой). Фрукты и овощи в целом рекомендованы как замена сахару и сладкой выпечке, но содержание фруктозы, глюкозы, сахарозы (всё это виды сахара) в разных плодах может сильно различаться. Много сахара в инжире, особенно сушенoм, а, например, в персиках его в семь раз меньше (на единицу веса). Излишне богаты сахаром бананы, виноград, груши. Абрикосы, сливы, апельсины и особенно грейпфруты содержат умеренное количество сахара. Красная свекла, морковь, паприка, лук малосахаристы, а картофель (особенно сладкий) и кукуруза – наоборот.

Среди зерновых продуктов кукуруза с ее повышенным содержанием углеводов является, пожалуй, исключением. Другие зерна полезнее, особенно овес. В нем не только снижено количество обычных углеводов, но и повышено содержание бета-глюкана. Данный полисахарид снижает инсулинорезистентность. Именно бета-глюкан – один из тех компонентов здорового питания, который напрямую способствует снижению уровня сахара в крови.

 

Какие белки

Белковая пища – тоже важная часть дневного рациона. Она подавляет рост уровня сахара в крови. Но чтобы ощутить этот эффект, белковую составляющую тоже следует примерно поровну делить межу приемами пищи. Не надо западать на «чудеса раздельного питания». Белковая пища быстрее утоляет голод. А тот, кто питается без белка, сознательно или бессознательно переедает.

Другое дело, что белковой пищи тоже не должно быть в излишке. И состав блюд не должен быть раблезианским. Из мяса – нежирные виды. Больше рыбы (причем она, наоборот, может быть и жирной). Яйца и молочные продукты – обязательны, но без фанатизма. Весьма полезны растительные белки, особенно из орехов и грибов. Во многих случаях их можно употреблять взамен мяса.

Приучайте себя есть не торопясь, тщательно пережевывать пищу. Медленная еда вызывает чувство сытости. Быстрая – способствует перееданию: человек начинает ощущать себя сытым, когда уже изрядно нахватался лишнего.