И снова про IGeL

Стандартное недоумение при посещении врача: почему с меня берут деньги за то-то и то-то, если я застрахован в больничной кассе? Тема IGeL, то есть дополнительных видов медицинского обслуживания, не включенных в медицинскую страховку, отнюдь не новая. Действительно, почему с пациента взимают деньги? Вопрос возникает, например, в том случае, если за какие-то процедуры предлагают заплатить, хотя раньше они предоставлялись бесплатно. Это, в общем, нормальное явление: федеральный перечень кассовых гарантий периодически меняется: какие-то виды медобслуживания включаются в него, а какие-то, наоборот, исключаются. Исключенные виды могут перейти в разряд IGeL, врачи и медицинские учреждения предоставляют их на условиях приватной оплаты.

IGeL – это индивидуальные услуги здравоохранения (Individuelle Gesundheitsleistungen). Классический пример: профессиональная чистка зубов у стоматолога, проще сказать, удаление зубного камня. Раньше кассы оплачивали часть стоимости. Сейчас врачи по-прежнему рекомендуют ежегодную профессиональную чистку, но уже за свой счет.

Словом, всё, что относится к разряду IGeL, не имеет жизненно важной необходимости, однако рекомендовано врачами (особенно для определенной группы пациентов). Из чего некоторые делают «противоположные», неправильные выводы. Одни считают, что IGeL им вовсе не нужны, и отказываются от оплаты. Другие думают, что без таких видов лечения или профилактики всё равно не обойдешься, и оплачивают всё подряд.

На самом деле есть безусловно нужные и, скорее всего, ненужные виды. Что кому нужно, зависит от состояния пациента и от конкретных обстоятельств. Например, прививки от длинного перечня тропических заболеваний нужны тем, кто едет в тропические страны. Лучше заплатить за такую прививку, чем рисковать в дороге. Тем же, кто никуда не едет, такие прививки не нужны. Имеет смысл, конечно, прививаться от наиболее распространенных и опасных болезней в нашей местности. А эти прививки оплачивает касса. Профессиональная чистка зубов, предотвращающая кариес и парадонтоз, показана каждому. Вопрос, стоит ли тратить на нее деньги, определен уже не столько медицинскими показаниями, сколько житейским расчетом: либо потратиться сейчас, либо платить потом (за протезирование зубов, и гораздо больше). Одни успокаивают себя тем, что протезирования всё равно рано или поздно не избежать. Другие здраво полагают, что чем позже, тем лучше, – и без удовольствия, но всё же оплачивают счет за профессиональную чистку зубов.

И всё же в каждом конкретном случае трудно принять обоснованное решение: платить или не платить? Вот, скажем, профилактическое обследование у уролога. Для мужчин на пятом десятке и старше его ежегодно оплачивает больничная касса. Но уролог каждому пациенту, явившемуся на профосмотр, предлагает солидный перечень допобследований – от УЗИ простаты до определения уровня тестостерона. На что соглашаться? от чего отказываться? Собственных житейских представлений явно недостаточно.

В этом и во многих других случаях ориентиром может послужить так называемый IGeL-Monitor Медицинской службы больничных касс (www.igel-monitor.de). В нем основные виды дополнительных услуг распределены по пяти ступеням, от negativ (вряд ли необходимых) до positiv (безусловно необходимых).

Ну а если кто опасается, что врачи предлагают IGeL-процедуры лишь для заработка? Вообще, пациенты в Германии платят в год около 4 млрд € за такие услуги. Но это – на тысячи врачей и миллионы посещений. В каждом отдельном случае не так уж много, от 10 до 100 €. К тому же цена назначается не произвольно, а на основании тарифов для врачей, составленных согласно требованиям закона.

 

Подготовила Елена Шлегель