Возраст «делает ноги». Или наоборот?

Чем солиднее возраст, тем слабее ноги. То есть возраст не «делает ноги», а, наоборот, постепенно лишает их. Это сказывается не только на походке пожилых людей (всё более неуверенной), но и на продолжительности жизни. Считается, что самая распространенная причина смертности в промышленно развитых странах – сердечно-сосудистые заболевания и, в частности, острые осложнения при данных недугах. «Банальная» причина – внезапная остановка сердца.

Парадоксальная связь сердца с ногами – новая область исследований геронтологов в 20 промышленно развитых странах, в том числе в Германии. Клеменс Беккер, профессор университетской клиники Гейдельберга, врач штутгартской больницы им. Роберта Боша и эксперт в области геронтологического травматизма, приводит неожиданные данные о таком факторе, влияющем на продолжительность жизни, как взаимосвязь кардиологического лечения и «отказывающих ног» у стариков.

 

Какая между ними связь?

Да, с возрастом ноги слабеют. Да, пожилым людям приходится считаться с повышенным риском падения. А каковы последствия? Каков процент отказа сердца у пожилых пациентов во время операций, необходимых для устранения последствий серьезных травм, полученных при падении? Или после таких операций?

В прошлом номере мы писали о том, что каждый десятый пациент старше 60 лет умирает в первый же месяц после операции (или даже во время нее), необходимой для лечения перелома шейки тазобедренного сустава, а еще примерно 20% из этой возрастной группы умирают в первый год после операции. Физиологическая причина – ослабление сердечной мышцы, одно из характерных постхирургических осложнений. Формально – смерть от сердечной недостаточности. Но по совокупности фактов – смерть после падения, приведшего к тяжелой травме бедра. Перелом шейки тазобедренного сустава – весьма распространенный вид старческого травматизма. А от него, если можно так выразиться, всего один шаг до опасных кардиологических осложнений.

Клеменс Беккер указывает и на другую цепочку связей. Стандартно назначаемые медикаменты против сердечной аритмии или повышенного давления нарушают походку пожилых пациентов, могут по-своему способствовать падениям. Причина – мышечная релаксация, разгружающая сердечную мышцу, но заодно добавляющая слабость ногам.

Ослабляют ноги и медикаменты, назначаемые против других возрастных недугов – деменции, депрессии, диабета, расстройств желудочно-кишечного тракта. Часть этих лекарств тоже расслабляет мышцы, другие нарушают координацию движений. И это при том, что сами по себе пожилые люди, даже не принимающие проблемных препаратов, достаточно, если можно так выразиться, неустойчивы.

 

Скорость падения

Средний человек 70-летнего возраста, шагая со скоростью чуть быстрее 0,8 м в секунду, уже рискует упасть. Для этого даже не требуются помехи под ногами – пороги, неубранные предметы, завернувшиеся углы ковров и т. п. Привести к падению может сама скорость ходьбы – незначительная с точки зрения молодых (0,8 м в секунду – это «тихоходные» 2,9 км/ч). Отсюда рекомендация: пожилым не следует ходить со скоростью быстрее 3 км/ч. Поспешишь – себя огорчишь.

 

Прочие рекомендации

Получая медикаментозные назначения у врача, следует уточнять, не оказывают ли назначенные препараты отрицательного влияния на крепость ног пожилого пациента. Если данный побочный эффект наличествует, лучше найти замену.

Если вы постоянно принимаете «давно» назначенные медикаменты, то можно проверить их по так называемому Priscus-списку. Это германский аналог (адаптированный к фармакологическому рынку Германии) американского и применяющегося в международной клинической практике «списка Бирса» (Beers List). В него включены медикаменты, оказывающие специфические побочные действия на пациентов старше 65 лет. Германский аналог носит латинское название: priscus можно перевести как «уважающий старость».

Крайне показаны пожилым ежегодные проверки зрения у офтальмолога. Сами понимаете: слабые ноги и слабое зрение – «гремучая смесь». Некоторые специалисты настаивают и на ежегодных «обследованиях походки» – Ganganalyse. В принципе, такой анализ могут производить и «домашние» врачи. Проблема, однако, в том, что больничные кассы не производят оплату за Ganganalyse, разве что в рамках общей диагностики при повторяющихся жалобах «на ноги». А вот плата за ежегодную проверку зрения (за некоторыми исключениями) кассами осуществляется. Не надо пренебрегать такой возможностью.