Трудно быть первым

Дэвид Беннетт, первый человек в мире, которому сделали пересадку генетически модифицированногo сердца свиньи, скончался в возрасте 57 лет 8 марта в Медицинском центре Университета Мэриленда (США), где была проведена операция. Врачи пока не назвали точную причину смерти, а лишь констатировали, что состояние пациента стало заметно ухудшаться за несколько дней до смерти. Беннетт участвовал в экспериментальной пересадке, поскольку ему грозила верная смерть – по целому ряду медицинских показателей ему нельзя было делать пересадку человеческого сердца (см. «ЕП», 2022, № 2).

Он знал – нет никаких гарантий, что пересадка сердца пройдет успешно. Более ранние попытки таких трансплантаций – так называемых ксенотрансплантаций – терпели неудачу в основном из-за того, что тела пациентов быстро отторгали орган животного.

На этот раз хирурги использовали модифицированное свиное сердце – из него удалили гены, запускающие быстрое отторжение, и добавили человеческие гены, помогающие организму принять орган. Подготавливая такое сердце, ученые инактивируют в нем ген, связанный с ростом сердца, чтобы оно легче помещалось в груди человека, и блокируют три других гена, участвующих в быстрой выработке защитных механизмов. Кроме того, специально выведенные свиньи имеют шесть человеческих генов, вставленных в их геном, с тем чтобы облегчить принятие тканей людьми.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эксперимент по принципу «экстренного сострадания». Сначала сердце функционировало хорошо, и пациент, казалось, медленно выздоравливал. Его смерть – трагедия, но врачи подчеркивают, что он прожил гораздо дольше с генетически отредактированным свиным сердцем, чем одна из последних «вех» в ксенотрансплантации – Малыш Фэй, калифорнийский младенец, проживший 21 день с сердцем бабуина. Этот эксперимент был проведен еще в 1984 г.

Попытка помочь Беннетту выжить дала медикам огромный объем информации, которая будет способствовать дальнейшему прогрессу. Команды в нескольких центрах трансплантации планируют развить подобные клинические испытания.

«Пациенты могут рассматривать смерть г-на Беннета как полный провал ксенотрансплантологии, но опыт одного безнадежно больного человека не означает, что процедура редактирования генов свиного сердца в конечном итоге не сработает», – сказала эксперт по этике Карен Машке из Центра Гастингса.

Эксперты надеются, что команда из Мэриленда скоро опубликует в медицинском журнале подробности того, каким образом организм Беннетта отреагировал на сердце животного.

 

Сергей ХАУДРИНГ