Ударим бустером по ковиду!

Ситуация с третьей прививкой против ковида по-прежнему не столь ясна, как с первыми двумя. Когда соответствующие вакцины получили допуск к применению, правительство и медицинские учреждения призвали население к сознательности, к активному участию в вакцинации. Основной довод прост и понятен (хотя все равно есть люди, не принимающие его): чем больше привитых против коронавирусов, тем больше надежды на преодоление пандемии.

Для большинства вакцин, как нам объяснили, необходимы две прививки. Вместе с тем гарантий «вечного» действия полученной вакцины никто не давал. В самый разгар вакцинации заговорили о третьей прививке. Но по-прежнему полностью иммунизированными считаются те, кто получил две прививки с установленным промежутком. Так нужна ли третья?

 

Статистика заболеваний

Число пациентов с ковидом в больницах Германии значительно снизилось по сравнению с показателями в начале года. Но среди заболевших есть и непривитые, и привитые. Что дает повод противникам вакцинации радостно потирать руки. Дескать, прививки бездейственны!

Это не так. С одной стороны, стопроцентной действенности не обещает ни одна из допущенных к применению вакцин. С другой стороны, соотношение привитых и непривитых пациентов с ковидом в самом неблагополучном случае – 30 на 70 (чаще звучат цифры 20 на 80). О чем это говорит? О том, что привитые болеют значительно реже. И, как правило, протекание болезни у них не столь тяжелое.

Более детальное изучение статистики приносит еще более обнадеживающие результаты. Если среди непривитых заболевают самые разные категории, в том числе и принципиально здоровые люди, то среди привитых, как правило, – те, чья иммунная система ослаблена другими заболеваниями, причем тяжелыми. Например, онкологическими, аутоиммунными, генетическими. Развернуть эту статистику в обратном порядке – получится, что у человека без патологических нарушений иммунной системы, если он полностью привит, шансы заболеть ковидом действительно мизерные. И, по крайней мере, если он заболеет, то шансы «угодить в больницу» (из-за тяжелого протекания болезни) почти нулевые.

Но хоть и «почти» – а все же не нулевые. Поэтому заговорили о необходимости бустера – третьей прививки.

 

Что такое бустер

В технике это вспомогательное устройство, усиливающее действие основного механизма. Иногда бустерами называют запальные устройства: маленькие искры, вызывающие большой взрыв.

Ну а в иммунологии это, стало быть, примыкающая процедура, усиливающая эффект уже проведенной иммунизации и делающая его более продолжительным. Рекомендуемый срок «бустеризации» – не меньше, чем через полгода после второй прививки.

 

Всем ли показано

Однозначного ответа на вопрос, все ли должны получать третью прививку, пока нет. Исследования действенности и безопасности бустеров против ковида пока не закончены. Выявлены, однако, группы пациентов, которым третья прививка безусловно нужна. Это пожилые люди и те (по крайней мере, взрослые – о детях речи пока нет), чья иммунная система по каким-то причинам ослаблена.

Относительно возрастной границы врачи сходятся во мнении, что это 70 лет и более. Относительно более молодых выяснилось, по крайней мере, что третья прививка не приносит им вред. Но и пользы приносит не много: эффект иммунизации, который дали две первые прививки, в ближайшее время вряд ли будет снижен, а третья прививка вряд ли поспособствует дальнейшему укреплению иммунитета.

Во всяком случае, почти все известные случаи быстрого снижения иммунитета зафиксированы у пациентов старше 70 лет. Не будем забывать, что и болезнь представляет наибольшую опасность именно для этой возрастной группы. Которая и нуждается в дополнительной, бустерной защите.

 

Эффективен ли бустер

Эффективность превзошла осторожные прогнозы. Исследования, проведенные в Израиле с пациентами в возрасте от 60 лет, показали: заболевших ковидом среди привитых по третьему разу в десять раз меньше, чем среди тех, кто получил только две прививки. А число заболевших в тяжелой форме – в 20 раз меньше.

При этом, напомним, привитые два раза заболевают в четыре-пять раз реже, чем привитые один раз либо вовсе не привитые. И речь именно о пожилых пациентах (молодые с крепким здоровьем и полной иммунизацией заболевают исключительно редко). Значит, у людей пенсионного возраста заболеваемость ковидом после третьей прививки в 50 раз меньше, а заболеваемость в тяжелой форме в 100 раз меньше, чем у непривитых или привитых не полностью.

И еще один вопрос, весьма интересующий пожилых…

 

Прививаться ли дальше, если заболел после первой прививки?

Бытует мнение, что поскольку болезнь образует в организме высокий уровень специфических антител, то в «неудачном случае» (один раз привился – и заболел) последующие прививки не требуются. Дескать, сама болезнь выступила в роли второй прививки.

Это неправильно. Последующие прививки закрепляют «дееспособность» антител на продолжительное время. Благодаря прививкам клетки получают иммунную память, они вырабатывают повышенное число антител именно в момент проникновения вирусов. Это активные антитела. Зато число пассивных антител не имеет особого значения. Известны случаи заболевания с высоким уровнем антител. Известно и то, как люди с невысоким уровнем антител избегали болезни.

Нельзя забывать и про вирусные мутации. Агрессивные мутанты – например, вирус «дельта» – умеют обходить защиту пассивных антител. Другое дело – тренировка антител и иммунной памяти в ходе ревакцинаций. В Израиле установлено, что у пожилых пациентов через пять месяцев после второй прививки эффективность защиты против дельта-варианта понижается до 50%, а у тех, кто получил бустер, – повышается до 95%. Разница!