Следствия порой похлеще болезни

Оговоримся: недостаток внимания к постковидным осложнениям – у пациентов, а не у врачей. Специалисты знают (примеров, увы, немало): последствия болезни могут проявиться в более опасных формах, чем начальное расстройство. Особенно у пожилых людей. Тут не всегда срабатывает схема «Covid в тяжелой форме, Post-Covid в еще более тяжелой». Иногда бывает наоборот: последствия почти незаметны. Но надеяться на такое – значит предаваться слепой вере в чудо.

Нередко, впрочем, легкая и почти неразличимая форма Covid-19 приводит к тяжелым и весьма опасным последствиям. Наблюдения (которые, ясное дело, еще требуют уточнений, поскольку болезнь относится к разряду новейших) показывают, что осложнения наступают в каждом пятом случае. При тяжелой форме заболевания – в половине и даже в 60% случаев.

В настоящее время отмечается не столь значительный рост числа пациентов с первичным Covid-19, сколько с последующими проявлениями болезни. Специалисты говорят о необходимости развития сети специализированного обслуживания именно «постковидных» пациентов. На первом этапе пандемии многое было сделано для оснащения станций интенсивной терапии, способных оказывать эффективную помощь и поддержку тяжелобольным пациентам, пораженным коронавирусом. Острота этой задачи не снижена и сегодня: пандемия пока не побеждена и не отступила.

Но в дополнение к отделениям интенсивной терапии необходимо создание развернутой сети клинических отделений для пациентов в поздней стадии заболевания. Кто-то из них уже прошел первичное лечение, кто-то перенес Covid-19, что называется, на ногах, а последствия оказались тяжелыми. Поскольку при последующих осложнениях патологические процессы развиваются в других органах (не обязательно в легких), методика лечения может значительно отличаться от того, в чем нуждаются пациенты с первичной формой. При первичной форме наиболее актуальна антивирусная терапия, при обструкции органов дыхания необходима принудительная вентиляция легких (и соответствующее оборудование).

А что необходимо при проявлении последствий? Над этим работают специалисты. На основе их рекомендаций оснащаются специализированные центры «постковидной» терапии. Очевидно, что эта задача будет довольно долго сохранять актуальность. Ведь необходимо считаться и с риском отдаленных последствий.

Ну, решение задач для специалистов предоставим им. Специалистам. А что должны знать пациенты? Особенно из групп риска, к коим, безусловно, относятся и пожилые люди? Разумеется, им необходимо знать последующие риски. С вероятностью каких осложнений необходимо считаться.

Рассмотрим наиболее типичные последствия.

 

Синдром поствирусной астении

Его называют также синдромом хронической усталости (chronic fatigue syndrome, CFS). Но это отнюдь не психосоматическое расстройство. Не то, что можно было бы грубо обозначить «болезнью по ощущениям». В немецкой клинической практике болезнь называют также миалгическим энцефаломиелитом (Myalgische Enzephalomyelitis, ME). Он способен привести, если затягивать с лечением, к тяжелым депрессиям, инвалидности, необходимости в постоянном профессиональном уходе. Пациент с тяжелой формой поствирусной астении становится «пожизненно лежачим».

Причина заболевания – невроз тормозных центров вегетативной нервной системы после вирусной атаки. Человек как бы утрачивает способность отдыхать. Отсюда постоянная усталость, чем бы ты ни занимался, хоть бы и вовсе ничем.

Классические симптомы: быстрая утомляемость, не проходящая даже во время отдыха; снижение мотивации, утрата сообразительности, способности усваивать новую информацию, снижение концентрации, дезориентация, нарушения памяти и речи. Если человек начинает «ненатурально» медленно разговаривать, не понимает простых вещей, часто переспрашивает или, наоборот, совершенно отключается, теряется даже в знакомой обстановке, постоянно жалуется на усталость, а в недалеком прошлом перенес вирусную инфекцию – у него с высокой долей вероятности можно диагностировать миалгический энцефаломиелит. Необходима квалифицированная врачебная помощь!

 

Вирусный энцефалит

Это более редкое следствие, но врачи считаются и с его опасностью. Вирусный энцефалит (воспаление мозговых оболочек) – это тяжелое неврологическое расстройство, обусловленное проникновением коронавирусов в центральную нервную систему. На фоне антивирусного лечения, в первичной фазе заболевания, они могут сохранить жизнеспособность, пребывая в пассивном состоянии, но впоследствии активизироваться.

Типичные признаки вирусного энцефалита: внезапные скачки температуры, сильные головные боли, нарушения зрения и речи, судороги. Немедленно обращаться к врачу!

 

Миокардит

В обычном случае это воспаление сердечной мышцы. В «ковидном» случае – последствия вирусного поражения. Болезнь проявляется как в острой, так и в хронической форме, первые симптомы могут проявиться даже спустя годы после вирусной атаки.

Опасность миокардита – это спонтанные нарушения сердечного ритма, вплоть до внезапной остановки сердца. Перенесшим Covid-19, особенно пожилым пациентам, рекомендованы регулярные контрольные обследования у кардиолога, по меньшей мере регулярные энцефалограммы у домашнего врача.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких

Ее называют сокращенно ХОБЛ (или COPD – chronic obstructive pulmonary disease). Она нередко встречается у пожилых людей, особенно у курильщиков со стажем. В «постковидной» фазе COPD может принять более тяжелую форму из-за фиброзных изменений в тканях легких.

Если после перенесенного вирусного заболевания сохраняются одышка и кашель с выделением мокроты, необходимы комплексное обследование легких и специализированное лечение.

Мы обозначили основные «постковидные» риски, но, разумеется, это далеко не полный перечень вероятных осложнений. Специфические последствия могут проявиться у пациентов с другими хроническими заболеваниями, особенно с такими, как сахарный диабет, гепатит, почечная недостаточность, атеросклероз, иммунодефицит. Любое ухудшение общего состояния при наличии хронических заболеваний должно расцениваться как сигнал тревоги. Необходимо сразу же обращаться к врачу.