На ночь глядя

Хроническая артериальная гипертония – типичный недуг тех, кому за 60. Болезнь нередко развивается без симптомов. Но выявлять ее надо (в частности, в ходе рекомендованных профилактических осмотров). И принимать неотложные меры против опасных осложнений, которыми она чревата.

Осложнения хорошо известны: инсульт или инфаркт. Неотложные меры: регулярный прием медикаментов, стабилизирующих давление. Их прописывает врач. Правильно подобранные медикаменты позволяют сдерживать систолическое давление в безопасной зоне: до 140 мм рт. ст., в идеальном случае – до 130 мм рт. ст. Это резко снижает риск инсульта и инфаркта.

Как правило, такие таблетки принимают один раз в сутки. Рекомендовано принимать их в одно и то же время, чтобы сохранять равномерные промежутки между приемами. Но в какое время суток пить таблетки – вот вопрос. Считалось, что наилучшее время – утренние часы, перед завтраком или во время него. Новое исследование, проведенное учеными испанского Университета Виго, в буквальном смысле перевернуло эти представления с головы на ноги.

Объектами исследования были около 20 тыс. пациентов с хронической гипертонией. В течение десяти лет регулярно контролировалось их давление, фиксировалось время приема медикаментов. Фиксировались также осложнения, обусловленные гипертонией: инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и т. д. Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.

Выяснилось, что у пациентов, принимающих лекарства утром, риск внезапной смерти от вышеуказанных осложнений почти в два раза выше, чем у тех, кто принимает их перед сном. Следовательно, оптимальное время приема – вечерние часы, после ужина.

Однако эти часы можно рекомендовать лишь тем, кто ведет стандартный образ жизни: активен днем, а спит ночью. Тем же, кто ночью работает, лучше принимать медикаменты в другое время. Тоже перед сном, даже если это утренние или дневные часы.

У тех, кто пьет таблетки перед сном, отмечено более стабильное и в целом более низкое давление в течение суток, чем у тех, кто пьет их после сна. Такой скрытый фактор, как скачок давления во время сна, тоже отмечается реже и в менее критической форме. Отсюда вывод: принимайте лекарство перед сном, а не после сна. Если ложитесь спать в обычное время – принимайте лекарство вечером, а не утром.

И еще одна важная деталь. Регулярный прием прописанных медикаментов не исключает необходимости регулярного контроля давления. Даже если результаты проверок не внушают опасений, все равно меряйте давление по нескольку раз в день, в разных «типичных» ситуациях: на отдыхе и во время физической активности, перед сном и после сна. Нужно иметь дома тонометр, причем проверенный, в показаниях которого вы не сомневаетесь. Проверить тонометр можно у домашнего врача. Если выявлены стабильные скачки систолического давления за 140 мм рт. ст. в определенных обстоятельствах или в определенное время суток, нужно сообщить об этом врачу. Он скорректирует схему лечения.

Регулярный контроль давления важен еще и потому, что прописанные медикаменты могут со временем утратить свое действие. В этом случае врач подберет другие, чтобы не получилось, что вы пьете таблетки, а толку нет.

 

Подготовила Елена Шлегель