Наука принимать. Антибиотики

Как ни странно, но это так. Антибиотики сопровождают нас всю жизнь, стали неотъемлемой частью домашней медицины наряду с термометром и тонометром, они оттеснили вчерашние банки и горчичники, не говоря уже про позавчерашние пиявки и касторку. И тем не менее многие «домашние больные» принимают антибиотики неправильно. Тем самым не только снижая эффективность лечения, но и причиняя вред самим себе, окружающим, природе.

Как действуют антибиотики? В каких ситуациях они бездейственны? В каких – вредны? В чем состоит наука правильного приема этих лекарств? Давайте разбираться.

На все случаи жизни? Нет!

Антибиотики относятся к числу наиболее часто назначаемых медикаментов. Жители ФРГ только по рецептам врача потребляют в год 500–600 т этих лекарств. А кое-кто увлекается и самолечением с антибиотиками (хотя справедливости ради надо сказать, что в аптеках Германии приобрести антибиотики без рецепта практически невозможно, но есть ведь еще интернет-аптеки).

Между тем, это не панацея, принимать антибиотики нужно строго дозированно и лишь по показаниям.

«Против жизни»?

Да, именно так переводится название «антибиотик».

Принцип действия различных препаратов этой группы может различаться, но в конечном счете сводится к одному – к уничтожению бактерий, являющихся возбудителями заболеваний. Уничтожение может быть прямым или косвенным (подавление роста числа бактерий в организме). В соответствии с этим все препараты делятся на две группы: бактерициды («убийцы бактерий») и бактериостатики (останавливающие их рост). Есть и препараты смешанного действия.

Среди бактерицидов – хорошо известный пенициллин, стрептомицин, амикацин, неомицин, тиротрицин. Среди бактериостатиков – препараты группы тетрациклинов, эритромицин, рокситромицин, клиндамицин, сульфаниламиды.

Бактерии или вирусы?

Азбучная истина в этом вопросе такова: антибиотики действуют против инфекции, вызванной бактериями, но бездейственны против заболеваний, переносимых вирусами.

Антибиотики назначают, например, при воспалениях миндалин, легких, мочевого пузыря, мозговых оболочек. Такие воспаления – результат действия болезнетворных бактерий. Но бесполезно принимать антибиотики при гриппе, поскольку это вирусная инфекция.

Впрочем, реальные назначения врача далеко не всегда носят азбучный характер. В некоторых случаях прописывают антибиотики и при гриппе тоже. Почему? В организм, ослабленный вирусной инфекцией, легче проникают болезнетворные бактерии. Например, стрептококки, вызывающие ангину и поражение миндалин. Или вирусная инфекция в легких – она облегчает проникновение пневмококков, вызывающих пневмонию. В таких случаях назначают комплексное лечение: и противовирусные препараты, и антибиотики.

Болезнь одна – лекарства разные

Не следует удивляться разнице назначения антибиотиков при одинаковых, казалось бы, диагнозах. Отдельные антибиотики хорошо действуют против одних бактерий, но слабо подавляют другие. То же воспаление легких может быть вызвано разными бактериями, не говоря уже о грибковой или паразитарной инфекции. Врачи стараются подобрать наиболее эффективный препарат при данной картине заболевания. Сегодня медицина Германии активно применяет свыше 80 типов антибиотиков – и у каждого своя «роль», определяющая индивидуальный характер лечения.

Разница назначений бывает определена и таким обстоятельством, как резистентность бактерий. В последнее время все больше появляется бактериальных штаммов, выработавших устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам. Если болезнь не поддается лечению обычными средствами, то врач назначает, в порядке исключения, так называемый резервный антибиотик (Reserveantibiotikum). Они очень эффективны, но с ними связаны особо тяжелые побочные действия. Поэтому назначаются они лишь при определенных, строго обозначенных условиях. И в крайне ограниченном количестве.

Кто решает: врач или пациент?

Специалисты не советуют пациентам давать врачу «подсказки», типа: «Выпишите мне антибиотики» или «Не прописывайте мне это, а пропишите то». Решение назначить антибиотики и выбрать их конкретный тип зависит от множества факторов, известных врачу и далеко не всегда известных пациенту. Врач основывает свой выбор на том, насколько сильна инфекция, какой тип возбудителя, каково общее состояние пациента, его возраст, имеются ли у него другие, в том числе хронические заболевания.

А вот что надо непременно «поведать» врачу, так это то, какие медикаменты вы в данный момент принимаете. Антибиотики в сочетании с другими лекарствами могут терять эффективность, вызывать осложнения.

И если, принимая антибиотик, вы почувствовали особо выраженные побочные действия, об этом тоже нужно сообщить врачу. Он либо сделает дополнительные назначения для подавления побочных эффектов, либо пропишет вам другой препарат.

Впрочем, это нежелательный вариант: менять назначение, не приняв полный курс первоначально выписанного антибиотика. Лучше обсудить побочные действия заранее, и если какие-то проявления «типичны» для вас, то сразу же предупредить врача: он с самого начала выберет наименее критичный препарат. Если, например, у вас частые и сильные аллергические реакции, слабый желудок, чувствительная кожа – не стесняйтесь в этом «сознаться». Врач сделает более мягкое (в плане побочных действий) назначение.

Побочные действия

Наиболее типичные: желудочно-кишечные расстройства (понос, боль в животе, тошнота), покраснения и зуд на коже, вплоть до грибковых поражений слизистых оболочек. В легкой форме все это преодолимо, не стоит паниковать. Но доводить до тяжелых расстройств, конечно, не надо – сообщайте врачу о своем состоянии.

Итак – наука принимать

Главное, действовать строго по рецептурной схеме. Длительность курса – ровно такая, как прописано. Некоторые, почувствовав в первые дни облегчение, досрочно прекращают прием. Это серьезная ошибка! Бактерии хоть и подавлены, но не уничтожены. Остаточная инфекция может принести последующий вред. А самое главное – у «недобитых» возбудителей болезни вырабатывается устойчивость к антибиотику, прием которого преждевременно остановлен.

Промежутки времени между приемами антибиотиков должны быть одинаковыми: если в рецепте указано принимать три раза в день, значит, принимайте таблетки ровно через восемь часов, если два раза – через 12.

Во время приема антибиотиков старайтесь избегать молока и молочных продуктов, которые могут спровоцировать желудочно-кишечные расстройства. «Золотое правило»: за два часа до очередного приема и в течение двух часов после него – никаких молочных продуктов. Запивать таблетки – только водой.

Если курс закончен, а таблетки остались, лучше всего сдать их назад в аптеку. Не откладывайте в домашнюю аптечку «для следующего лечения», не давайте другим больным. На полный курс остатка не хватит. И вообще, самолечение антибиотиками чревато неприятностями, даже опасно.