Не таблетками едиными

Кризис среднего возраста проявляется по-разному. Чисто в клиническом смысле это, вероятно, возникновение идиопатической гипертензии. Случается такая неприятность, как правило, именно в середине жизни и проявляется на протяжении всей ее второй половины, повышая риск инфаркта и инсульта, принуждая к изменению образа жизни, нередко сказываясь на характере, темпераменте, привычках.

 

Убийственный квартет

Гипертония – это, собственно, не заболевание, а синдром, указывающий на разные недуги либо прогнозирующий их последующее возникновение, если не принимать регулярные и действенные меры для снижения и стабилизации давления. Более точное название данного недуга, являющегося «народной болезнью» (настолько широко он распространен), – артериальная гипертензия. То есть повышенное артериальное давление.

Различают два вида артериальной гипертензии: первичную и вторичную.

Вторичная имеет четко выраженные физиологические причины. Чаще всего это атеросклероз – сужение внутренних просветов сосудов из-за отложений на их стенках. Причиной возникновения отложений (бляшек) являются холестерин, поваренная соль, никотин – всё это последствия неправильного питания и нездорового образа жизни. Способствуют повышению давления и некоторые заболевания, например почечные расстройства, нарушения обмена веществ с таким типичным проявлением, как избыточный вес.

Первичная гипертензия – явление более загадочное. Она не имеет четко выраженных причин. Возникает «сама собой» на четвертом или пятом десятке – и остается до конца жизни. И чем солиднее возраст, тем выше средний показатель давления, вплоть до критических значений, при которых сильно повышается риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг).

Характерная особенность еще и в том, что первичная гипертензия не имеет внешних симптоматических проявлений. Человек до поры до времени считает, что у него все в порядке. Если он не контролирует давление, то и не подозревает о его скачках.

Чем солиднее возраст, тем выше вероятность и сопутствующих клинических проявлений: ухудшение состава крови (например, повышение уровня холестерина и сахара), «медленное, но верное» увеличение веса, стрессовые осложнения. Вместе с повышенным давлением они образуют «убийственный квартет» (как его называют медики Германии), борьба с которым, по сути, является борьбой за увеличение продолжительности жизни. И в индивидуальном смысле, и в общественном. Если говорить о направлениях действия убийственного квартета, то это развитие коронарной недостаточности (риск инфаркта), почечная недостаточность, нарушение кислородного питания мозга (риск ишемического инсульта).

На лечение этих недугов у возрастных пациентов направлены значительные усилия современной медицины. Предотвращение недугов (своевременный контроль давления и принятие действенных мер для его снижения и стабилизации) – важная задача и врачей, и пациентов. Но если для врачей это вопрос их профессиональной чести, то для пациентов – вопрос жизни и смерти.

 

Результаты борьбы

При этом возникает вопрос: насколько высока действенность предписываемых мер? Повышенная смертность от заболеваний, спровоцированных высоким давлением, стала серьезной проблемой в ФРГ с середины 1970-х гг. Однако к 2015 г. смертность по этой причине заметно снизилась по сравнению с 1975 г. – в то время как, например, в Восточной Европе, наоборот, возросла. Стало ли в Германии меньше гипертоников? Нет. Это природный фактор, который пока вряд ли поддается устранению. Сегодня 20 млн человек в Германии подвержены тем или иным формам гипертонии. Это четверть населения. Между тем продолжительность жизни увеличивается. Уже среди 60-летних «пирамида» предстает в перевернутом виде: лишь у четверти из них сохраняется нормальное давление, у трех четвертей – повышенное. У людей на восьмом и девятом десятке данное явление почти поголовное. Снижению смертности способствует правильное и своевременно начатое лечение гипертонии.

Обращает на себя внимание еще один факт. У женщин смертность от инфаркта и инсульта ниже, чем у мужчин. Между тем признаки возрастной гипертонии у них проявляются не реже. Однако женщины в два раза чаще, чем мужчины, своевременно обращаются к врачам из-за проблем с давлением, в точности соблюдают все назначения. И живут в среднем на четыре-пять лет дольше мужчин.

 

Таблетки против давления

Современные препараты против высокого давления, назначаемые возрастным пациентам, называют «медикаментами, продлевающими жизнь». Это три группы препаратов: сосудорасширяющие (ACE-Hemmer, ингибиторы АПФ), выводящие жидкость (тиазидные диуретики) и антагонисты кальция. Ранее лечение проводили медикаментами какой-либо одной группы. С 2018 г. действуют рекомендации комбинированного лечения: препаратами первой и второй группы, иногда всех трех. При особо повышенном давлении (систолическое 160 мм рт. ст. и выше) медикаментозное лечение – неотъемлемая мера.

Натуральные средства

Если, однако, давление еще не зашкаливает, но и не нормализуется само собой (систолическое от 140 до 160 мм рт. ст., по самым последним рекомендациям – от 130 до 150 мм рт. ст.), то достаточным может оказаться натуральная терапия: оздоровление образа жизни, изменение питания, некоторые альтернативные виды лечения. Назовем основные «тонкости».

Сбалансированное питание. Это повышенная доля растительной пищи и пониженная доля жирной мясной пищи, особенно красного мяса. Рекомендованы и продукты класса «суперпищи» (Superfoods), отличающиеся повышенной плотностью питательных веществ: черника, зеленый чай, красная свекла, грецкие орехи, гранат, темный шоколад с содержанием какао более 85%.

Пост. Лечебным постам (Fasten) медицина Германии придает большое значение. Впрочем, длительное голодание обычно не назначают. Для снижения давления хорош семидневный пост: только чай, овощной бульон и натуральные соки (но не нектары!).

Расслабление. Не реже раза в день – проведение назначенной «самопроцедуры»: медитация, йога, аутогенная тренировка (но только после консультации с врачом).

Терапия по Кнайппу (Kneipp-Therapie) – водные процедуры, предлагаемые различными курортными учреждениями. Однако можно проводить упрощенные, домашние процедуры: три раза в день поливать ноги холодной водой, направляя струю от правой ноги к левой: на правой сначала стопу и лодыжку, затем голень и до коленного сгиба, на левой – наоборот, от коленного сгиба до стопы. Каждую ногу поливать три раза.

Если врачи настоятельно рекомендуют ежедневный прием понижающих давление медикаментов, то выписанные таблетки можно сочетать с описанными выше процедурами. И очень важно как можно больше двигаться.