Двойной обмен

Как известно, для трансплантации любого органа необходимо совпадение медицинских параметров донора и реципиента. Поэтому пациенты, стоящие в очереди на пересадку органа от погибшего человека, могут ждать годами. Почка – один из немногих органов, который можно пожертвовать при жизни, и часто родные и друзья больных готовы на это, но порой медицинские параметры даже самых близких родственников не совпадают. Решением проблемы стали «перекрестная трансплантация» и «трансплантация по цепочке», когда почки жертвуются не простым обменом между родственниками реципиентов, а формируется цепочка из множества пар, где каждому реципиенту подходит почка кого-либо из доноров.

Специальная компьютерная программа, в которую вносятся данные больных и потенциальных доноров, ищет совпадения параметров и подбирает пары донор–реципиент. Однако случается, что во всей стране не находится пациентa, которому можно пересадить пожертвованный донорский орган. Поэтому у Израиля появились международные соглашения о взаимном обмене органами.

Первой такой страной стала Чехия, с которой израильские медики уже произвели несколько взаимных пересадок. И вот 5 октября сразу две донорские почки были доставлены из Израиля в Чехию и две – из Чехии в Израиль. Благодаря этому были пересажены почки шести пациентам – четверым израильтянам и двум чехам. В Израиле донорские почки были взяты у доноров в больницах РАМБАМ и «Шиба», а привезенные из Чехии органы пересадили израильским реципиентам в больнице РАМБАМ.

В 4.00 в больнице РАМБАМ началась первая операция по изъятию почки у донора. В 5.00 такая же операция началась в больнице «Шиба». В 8.00 начались сразу две операции по извлечению почки – у донора в больнице РАМАБАМ для пересадки в больнице «Шиба» и в «Шибе» – для пересадки в этой же больнице.

В 8.30 частный самолет с двумя почками на борту отправился в Прагу. И в это же время в Чехии одновременно начались две операции по изъятию почек. В 12.30 в аэропорту Чехии произошел обмен донорскими почками между чешскими и израильскими медиками.

В 18.00 самолет с почками приземлился в Израиле. В 20.00 две почки были доставлены в больницу РАМБАМ и пересажены двум пациентам одновременно в двух операционных.

Все шесть трансплантаций прошли успешно. Причем цепочка из четырех трансплантатов была создана благодаря всего одному донору-альтруисту из списка Национального центра трансплантологии, который безвозмездно пожертвовал почку незнакомцу. В итоге его поступок спас не одного, а четырех человек.

«Метод обмена почками с иностранными государствами уже становится рутинным, результаты подтверждают успех трансплантаций, особенно когда есть соответствие для пациентов с высоким уровнем антител, которые с меньшей вероятностью смогут получить донорский орган в Израиле (из-за этнических различий, которые также влияют на иммунологические различия)», – поясняет профессор Рафи Биар.

А директор Национального центра трансплантологии Тамар Ашкенази добавляет: «Доноры-альтруисты присоединяются к базе данных перекрестных трансплантаций, благодаря чему удается создать цепочки для пересадок почек».

В Израиле распространены пожертвования почки при жизни, причем не только родственниками больных, но и донорами-альтруистами. Это люди, которые хотят подарить жизнь, и им не важно – кому. Кроме того, в Израиле существует программа добровольного донорства, оформив карту которой, человек выражает желание стать донором органов после смерти. Важно отметить, что, несмотря на наличие карты донора, решение о пожертвовании органов всё равно принимают ближайшие родственники пациента в случае констатации смерти его мозга. В большинстве случаев родные покойных выполняют их волю.