Острие звука

Такие недомогания, как эссенциальный тремор – болезнь, которая вызывает непроизвольное дрожание головы, рук и голоса, а также болезнь Паркинсона, проявляющаяся неконтролируемыми движения различных частей тела, осложняют повседневную жизнь миллионов людей во всем мире. Эти недуги превращают несложные, но фундаментальные действия в задачи, которые трудно выполнить эффективно.

Израильский стартап Insightec заявил, что разработал неинвазивную технологию, которая помогает облегчить симптомы этих заболеваний. Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов одобрило предложенные компанией технологии в 2016 и 2018 гг.

От эссенциального тремора – неврологического расстройства, которое обычно имеет наследственный характер, – страдают более 41 млн людей во всем мире. Полагают, что разлад происходит в вентральном промежуточном ядре таламуса – части мозга, которая отвечает за координацию и контроль мышечной активности. Болезнь Паркинсона также вызывает неконтролируемые движения, но отличается от эссенциального тремора тем, что воздействует как на верхние, так и на нижние конечности. При ней наблюдается замедленность и скованность движений, а также снижение двигательной активности.

Для того, чтобы уменьшить симп­томы этих болезней, стартап Insightec разработал Exablate Neuro – комплекс, позволяющий выполнить операцию на мозге без хирургического вмешательства для уменьшения тремора, который вызывается как эссенциальным тремором, так и болезнью Паркинсона. Exablate Neuro использует две технологии: высокоинтенсивный ультразвук и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Высокоинтенсивные фокусированные ультразвуковые лучи проходят через кожу, мышцы, жир, кости и генерируют тепло для воздействия на вентральное промежуточное ядро, что приводит к общему снижению тремора. МРТ дает четкое изображение головного мозга и позволяет максимально точно сфокусироваться на интересующей точке, чтобы не повредить здоровые ткани.

В день операции кожу головы тщательно бреют, чтобы избежать отклонения пучка энергии от целевой точки. Оперируемый пациент лежит внутри сканера, а шлемоподобная рама, которая испускает лучи, помещается хирургом в необходимое положение. Целевая область обнаруживается с помощью компьютерной томографии, которая помогает детализировать форму, плотность и толщину черепа. Затем получают предварительные МРТ-изображения для определения точного местоположения вентрального промежуточного ядра. До начала основной части операции в эту область направляются низкоэнергетические звуковые волны. Именно таким образом хирург может оценить возможные побочные эффекты, общаясь с пациентом. Он находится в сознании во время процедуры, которая проводится без анестезии. Возможные побочные эффекты воздействия звуковых волн могут проявляться в ощущении щекотании определенных областей и используются в качестве индикатора того, следует ли подрегулировать фокусировку ультразвуковых волн. Хирург может попросить пациента выполнить такую задачу, как рисование кругов на доске, чтобы подтвердить точность цели.

После того, как все предварительные тесты выполнены, на цель направляются лучи большей энергии, температура может достигать 60°C. По этой причине шлем оборудован специальными трубками с холодной водой для охлаждения черепа пациента во время процедуры. Весь процесс контролируется с помощью МРТ и анализируется с помощью программного обеспечения Insightec. Оно в режиме реального времени дает показания температуры в оперируемой области и направляет энергию строго на цель, щадя здоровые ткани.

После операции снова используют МРТ для контроля проведенного лечения. Вся процедура длится от двух до трех часов, пациента могут выписать в тот же день. И поскольку лечение является неинвазивным, то не существует риска заражения, а восстановительный период минимален, так как нет повреждения тканей. Представители Insightec утверждают, что большинство побочных эффектов, а среди них может быть покалывание в пальцах и языке, потеря чувства равновесия на некоторое время, носят умеренный характер и обычно исчезают в течение одного-двух месяцев после лечения.

На данный момент технология используется в более чем 50 медицинских центрах по всему миру, где проводят лечение более 2000 пациентов. И пока нет другой компании, которая могла бы проводить целенаправленную ультразвуковую неинвазивную операцию на головном мозге. Альтернативами являются медико-хирургические вмешательства, такие как, например, глубокая стимуляция мозга, но эти методы лечения не всегда подходят отдельным пациентам.

Сергей ГАВРИЛОВ