Неувязки с голосовыми связками

Пропавший голос или речь, перемежающаяся хрипотой, – проблема, знакомая практически каждому. Особенно пожилым людям. У некоторых в пожилом возрасте голос становится «окончательно не своим» – огрубевшим или дребезжащим. У иных голос то пропадает, то восстанавливается. Как к этому относиться? Как к неизбежному возрастному злу? Или как к заболеванию, которое надо лечить?

Функции горла мы зачастую воспринимаем не полностью. Горло – не только мышечный аппарат для глотания. Не только начало трахеи, задействованной в дыхании. Это еще и сложная система голосовых связок, поддерживающая нашу речь.

Проблемы с голосом возникают в самых разных ситуациях. Врачи относят их к двум основным группам: органические нарушения и функциональные. Органические обусловлены текущими болезнетворными процессами – например, воспалительными. Самая распространенная причина: вирусная или бактериальная инфекция в верхних дыхательных путях. Инфицированная зона болезненно реагирует на любые мышечные напряжения. Становится больно глотать – но также и натягивать связки. Верхний голосовой регистр, требующий наибольшего натяжения, пропадает, остается хрипота.

Причина воспаления не всегда инфекционная. Иногда раздражающее воздействие на горло оказывает желудочная кислота. Направленный вверх заброс кислоты (так называемый рефлюкс) не только вызывает изжогу – воспаление стенок пищевода, но и хронически поражает область горла, включая голосовые связки.

Частые напряжения голосовых связок нарушают их функцию. Тут мы переходим к функциональным расстройствам. Например, у профессиональных певцов образуются «певческие узелки» на связках. Похожие отвердения возникают и у тех, кто страдает от горловых отеков (синдром Райнке). Еще одна распространенная причина: мышечное онемение как результат, к примеру, хроническиx воспалений или горловыx травм. В некоторых случаях причиной могут стать нарушения нервных волокон, особенно блуждающего нерва, как следствие хирургической операции, например, на щитовидной железе.

Возможны и психические причины: внезапное чувство страха, панические атаки вызывают «заклинивание» мышечных тканей, управляющих нервными связками. Поговорка «oт страха лишился голоса» имеет буквальный смысл. Как ни странно, но даже лечение таких расстройств способствует «пропаже голоса». Систематический прием некоторых нейролептиков и других успокаивающих препаратов ведет к пересыханию слизистой оболочки горла и к дисфункции слюнных желез. Такой же эффект оказывают и противоастматические спреи. Пересыхание горловой ткани – причина ее последующего отвердения, в том числе на голосовых связках.

Словом, нарушения работы голосовых связок – это почти всегда болезнь. Врачи называют ее дисфонией. Возрастное накопление функциональных расстройств в голосовом аппарате называют сенильной, или старческой, дисфонией.

Кстати, есть врачи, специализирующиеся на лечении таких расстройств, – фониатры, узкие специалисты в области оториноларингологии (лор, или, по-немецки, HNO). Установившаяся хрипота и прочие изменения голоса – несомненный повод для обращения к врачу. При необходимости будет проведено обследование голосовых связок. Оно проводится тонким зондом (эндоскопом), а также на слух. При необходимости применяется специальная акустическая аппаратура – тональные измерители и анализаторы. Своевременное выявление причин изменения голоса играет большую роль. Особенно, если выявляется такой фактор, как злокачественная опухоль в горле. Скорейшее хирургическое удаление опухоли – вопрос жизни и смерти.

Но хирургическое вмешательство – это, конечно, крайний случай. Чаще всего (по показаниям) назначают консервативное лечение: разгрузка горла, смягчение слизистых оболочек, избавление от отеков. Это тоже дает хороший результат. Равно как и тренировка голоса. Особенно полезны тренировки при старческой дисфонии. Врачи самых разных специальностей советуют пожилым людям сохранять физическую подвижность, что позволяет преодолеть различные возрастные недуги. Столь же полезна и голосовая активность. Только голосом нужно пользоваться правильно, преодолевая его слабость и хрипоту. В роли тренеров выступают в данном случае логопеды. Многие, впрочем, считают занятия с логопедом излишними: это, мол, необходимо детям, чтобы научиться правильно разговаривать. Но и в солидном возрасте можно восстановить утраченные голосовые навыки. Вот почему, если врач назначает голосовой тренинг, – следует отнестись к этому серьезно. Для одного будет достаточно такой тренировки, как пение в хоре. Ну а другому – прямой путь к логопеду.

 

Подготовила Елена Шлегель