Не всё так однозначно…

Многие, не задумываясь, ответят на этот вопрос утвердительно. Мнения о том, что лишние килограммы сокращают жизнь, придерживаются и специалисты, и дилетанты, как люди с нормальным весом, так и люди с «ненормальным». Врачи разъясняют, что, чем больше вес превышает нормальный, тем выше вероятность нарушения обмена веществ и развития многочисленных заболеваний с риском летального исхода: инфаркт, инсульт, гипертония, сахарный диабет, различные виды рака, подагра – список можно продолжить. Даже болезнь Альцгеймера и другие виды деменции у тучных людей диагностируются чаще.

Выясняется, однако, что не все врачебные рекомендации следует принимать буквально. Перефразируя известную шутку, можно было бы сказать: дело не в лишних килограммах, а в их количестве. Отсюда вопрос: начиная с какой величины лишние килограммы становятся опасными? Иными словами, существует ли безопасная граница лишнего веса?

Как показало недавнее исследование, проведенное в США учеными Стэнфордского университета, многие врачи неправильно определяют границу «рискованных килограммов». Существуют два понятия: лишний вес и ожирение. В немецкой клинической практике соответственно Übergewicht и Fettleibigkeit. Ожирение обязательно обозначается избытком веса. Но избыток веса – это не во всех случаях ожирение.

Ожирение – это болезнь. Избыток же веса, не достигший категории «ожирение», болезнью не является. Между тем многие врачи строят свои рекомендации, как бы автоматически перенося риски, связанные с ожирением, на всех, кто весит больше нормы.

Исследование Стэнфордского университета проводилось как профессиональный опрос, в котором приняли участие более 200 врачей-терапевтов. Им предлагалось оценить ожидаемую продолжительность жизни двух пациенток: обeим по 60 лет, обе в принципе здоровы, но у одной вес не превышает нормы, у другой – избыточный, однако не ожирение. Задача: оценить вероятность того, что пациентки проживут еще не менее 20 лет. В результате 90% опрошенных сочли, что у первой пациентки шансы отпраздновать свое 80-летие выше на 25–60%. Правы ли они?

Другое исследование, проведенное на несколько лет раньше, специально было направлено на выявление связи между избытком веса (но не ожирением) и риском ранней смертности. Прямая связь выявлена не была. Еще более широкое исследование (почти с 3 млн пациентов) показало бесспорную связь между ожирением и риском ранней смертности. Это был ожидаемый результат. Но попутно выяснилось, что у людей с небольшим избытком веса продолжительность жизни не меньше, а даже немного больше, чем у людей с нормальным весом. Сенсация?

В обоих случаях глубина исследовательской проработки была признана недостаточной для того, чтобы рекомендовать лишние килограммы для продления жизни. Но как бы то ни было, выявленная статистика опровергает мнение тех врачей, которые считают, что 60-летняя женщина с парой лишних килограммов непременно проживет меньше, чем ее сверстницы без этой «пары».

Врачи, напомним, были американские. Но с ними солидарны и многие коллеги в других странах. Что, тем не менее, не укрепляет научную базу кампании против «каждого лишнего килограмма». Словом, из-за небольшого превышения весовой нормы паниковать не стоит. А вот допускать ожирения не надо.

Так где же пролегает граница? Она рассчитывается на основе индекса массы тела (Body-Mass-Index, или BMI). Нормальный вес – у людей (взрослых) с BMI от 18,5 до 25. Излишний вес (предожирение, Übergewicht) – при BMI от 25 до 30. Ожирение (Fettleibigkeit, Adipositas) – при BMI от 30 и более. Таким образом, BMI в границах 25–30 хоть и называют предожирением, но превышающие норму килограммы в этом случае не таят в себе особой опасности.

Как узнать свой BMI? Нужно свой вес (в килограммах) разделить на квадрат роста (в метрах). Например, вес 80 кг, а рост 1,8 м. BMI равен 24,7 (80:1,82). Это нормально. При том же весе, но при росте 1,65 м BMI равен 29,4. Это уже на границе ожирения. Еще два лишних килограмма (82 кг) – и BMI подскакивает до 30,2. Тут нужно следить за весом!

Чтобы рассчитать для себя «достаточный» (не вредно-избыточный) вес, нужно квадрат роста умножить на желательную величину BMI. Допустим, рост 1,7 м. Квадрат роста в этом случае составляет 2,89. Если хотите сохранять BMI на уровне 29, следите, чтобы вес не превышал 84 кг (2,89х29).

 

Подготовила Елена Шлегель