Укол против ожирения

Инъекции препарата, подавляющего аппетит, – очередное «чудо» в борьбе с лишним весом. Препарат с действующим веществом Semaglutid и с торговой маркой Wegovy уже два года применяется в США как средство, альтернативное голоданию, для контроля веса и избавления от лишних килограммов. С прошлого года Wegovy допущен к применению в ЕС. С 17 апреля нынешнего года он стал доступен в Германии. Всем ли показана эта сенсационная новинка?

Новое лекарство не столь уж ново: семаглутид был создан более 10 лет назад датским фармацевтическим концерном Novo Nordisk для лечения определенных стадий диабета II типа. Противодиабетический препарат Ozempic на его основе показал высокую эффективность. К тому же он прост в применении. Инъецирование – подкожное. Пациенты могут делать уколы самостоятельно. Достаточно одной инъекции в неделю в живот, бедро или плечо.

В последнее время подавление аппетита стало рассматриваться как отдельная проблема, решению которой может способствовать семаглутид. Еще в 2017 г. ученые Университета Лидса (Великобритания) обосновали действенность семаглутида против ожирения. Разработчик продолжил исследования в этом направлении и в 2021 г. выпустил препарат Wegovy – специально для снижения веса. Однако впервые он был допущен к применению не в Европе, а в США. И вот теперь Wegovy возвращается в Старый Cвет. В нем повышена дозировка семаглутида по сравнению с противодиабетическим препаратом Ozempic. Но схема приема осталась без изменений: самостоятельные «домашние» инъекции раз в неделю.

Семаглутид действует в организме так же, как натуральный гормон GLP-1, вырабатываемый в кишечнике в ответ на прием пищи: гормон передает головному мозгу сигналы сытости, мозг выключает чувство голода. Благодаря инъекциям семаглутида чувство сытости сохраняется дольше, человек ест меньше.

Применение нового препарата разрешено взрослым с индексом массы тела (индекс массы тела, BMI определяется делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах; для взрослого человека оптимальный BMI – от 18,5 до 25, BMI от 30 до 35 соответствуют ожирению первой степени, от 35 до 40 – второй, свыше 40 – третьей степени) 30 и более. В некоторых случаях назначение возможно и при более низком BMI. Например, при диабете II типа уколы показаны уже при BMI 27. В некоторых случаях уколы могут быть назначены и подросткам при серьезном ожирении.

Врачи, правда, подчеркивают, что сами по себе уколы – не панацея: они непременно должны быть дополнены регулярной физической подвижностью и сбалансированным питанием.

Согласно прогнозам, спрос на Wegovy в ФРГ будет высоким. Однако специалисты указывают на достаточно высокий риск побочных действий и на позицию больничных касс, которые пока не готовы оплачивать такое лечение. А цена препаратов на курс продолжительностью четыре недели (дозировка 2,4 мг) – около 300 €. Возможно, в будущем Wegovy включат в перечень оплачиваемых кассами лекарств, по крайней мере как средство предотвращения тяжелых заболеваний, обусловленных ожирением.

Что касается побочных действий, то среди них – тошнота, рвота, чередование поносов и запоров, в наиболее неудачных случаях воспаление поджелудочной железы, камни в желчных протоках, гипогликемия, нарушение зрения. Некоторые исследователи предполагают возможность депрессии, других психических расстройств. Полностью противопоказана новинка пациентам с диабетом I типа, беременным женщинам (или готовящимся забеременеть), людям с аллергией на семаглутид, а также тем, у кого есть предрасположенность к раку щитовидной железы.

 

Подготовила Елена Шлегель