К здоровому сердцу – тоже через желудок

Сердечно-сосудистые заболевания остаются на протяжении десятилетий основной причиной смертности в развитых странах. Поддерживать сердце в работоспособном состоянии, особенно если оно уже подвержено патологическим изменениям, – задача многофакторная. Физическая подвижность пациента, отказ от курения, сдержанное отношение к алкоголю – всё входит в этот комплекс. И, конечно, правильное питание.

Мир то и дело сотрясают сенсационные сообщения о пользе тех или иных диет. Основной показатель результативности – быстрое снижение веса. Многие относятся к избавлению от лишних килограммов как к конечной цели диеты. Однако нормализация веса – это важное условие профилактики практически всех «народных болезней», от диабета до инфаркта и инсульта. Выбрать правильную диету – это не только решить «сегодняшнюю задачу» (снизить вес), но и про­длить свою жизнь, дав продуктивную разгрузку сердцу и сосудам как в настоящем, так и в будущем.

Казалось бы, о «чуде голодания» (по крайней мере, о его пользе) говорить не приходится. Но разговоры не смолкают. Да и частота диетических сенсаций не столько настраивает на оптимистический лад, сколько раз­очаровывает. Ведь если всё время появляются новые диеты, значит, старые – сенсации вчерашнего дня – на деле оказались пшиком.

 

Ни «палео», ни «кето»

Отзывы о чудесах новомодных диет напоминают езду на американских горках: вагончик старательно заползал наверх и… вдруг ухнул вниз. Так, еще недавно нахваливаемые «палеодиета» и «кетодиета» тоже ухнули вниз. Выяснилось, что их воздействие на состояние сердечной мышцы – никакое. Реальной пользы они не приносят.

Палеодиета (диета палеолита) – изобретение группы американских гастроэнтерологов, придерживавшихся мнения, что надо вернуться к питанию наших древних предков, живших до эпохи «сельскохозяйственной революции». Дескать, человек каменного века был охотником и собирателем. Как охотник он питался добычей (мясом и рыбой), а как собиратель – сушеными плодами, корешками и орехами. На таком рационе люди каменного века и их предки-гоминиды просуществовали многие сотни тысяч лет, а со времени «сельскохозяйственной революции» (то есть с начала выращивания и переработки сельскохозяйственных культур) мы прошли всего лишь несколько тысяч лет, причем именно эти тысячелетия отмечены возникновением всё новых заболеваний. Следовательно, утверждают авторы теории, нужно исключить из рациона «сельскохозяйственную часть» – молочные продукты, злаковые, зерновые, бобовые культуры, растительное масло, сахар, дрожжи и т. д. Оставить же нужно мясо, рыбу, сушеные плоды (например, финики), мед, орехи. И всё будет замечательно! Название «палеодиета» происходит от палеолита – начального периода каменного века, длившегося 2,6 млн лет и завершившегося около X в. до н. э. Другое название: диета каменного века. Мол, всё новое в гастрономии – это хорошо забытое старое.

Кетодиета (она же кетогенная) – парадоксальное новшество, основанное на повышенном содержании жиров и пониженной доле белков и углеводов в повседневном рационе. Углеводы, настаивают ее сторонники, не должны превышать 10% повседневного рациона, а доминировать в нем должны животные жиры. Такая диета повышает количество кетоновых (ацетоновых) тел в крови, а те в состоянии поддерживать питание мозга без глюкозы и способствуют тому, что организм удерживает меньше жидкости. Тем самым, дескать, снижается риск диабета и нормализуется вес.

У обеих диет немало сторонников, особенно в социальных сетях. Но еще больше критиков – в научных кругах. Подтверждается ли взаимо­связь между соблюдением диеты и снижением числа сердечно-сосудистых заболеваний?

«Ага!» – говорит AHA

Нет, не подтверждается. Число сердечно-сосудистых расстройств, вплоть до самых опасных (инфаркт, инсульт) у тех, кто придерживается кетодиеты или палеодиеты, не ниже, чем в контрольной группе (у людей, которые вовсе не признают диет). Снижение веса может быть достигнуто – но краткосрочное, а не в долгосрочной перспективе. Закреп­ление оптимального веса, как правило, не достигается. Проблема в том, что обе диеты нереалистичные. Их трудно (практически невозможно) выдерживать долгое время. Отсюда и нестабильность результатов. Ограничение и исключение углеводов (в обеих диетах) и запредельное повышение доли животных жиров (в кетодиете) провоцирует целый ряд расстройств: от диатеза (орехи и мед) до нарушений пищеварения (жиры и нехватка полисахаридов – балластных веществ, поддерживающих функции кишечника). Даже самые ярые сторонники этих экзотических диет, заполняющие «Инстаграм» и «Тик-Ток» своими восторженными материалами, рано или поздно переходят на более традиционное питание. А поскольку этот переход означает для них «распускание пояса», лишний вес нарастает с неожиданной быстротой. Отсюда – нагрузка на сердце и риск острых приступов, «вплоть до...».

К такому выводу пришла интернациональная группа ученых, врачей – кардиологов и диетологов, проведших долговременное исследование действенности десяти наиболее популярных диет, их влияния (истинного или мнимого) на состояние сердца. Исследование проводилось по поручению Американской кардиологической ассоциации (AHA). Его итоги опубликованы в кардиологическом журнале Circulation.

 

DASH шагает впереди

Наиболее результативной признана так называемая DASH-диета. Англо-немецкая аббревиатура в ее названии означает «диетический вклад в одоление гипертонии» (Dietary Approaches to Stop Hypertension, или Diätetischer Ansatz zum Stopp von Hochdruck, сокращенно DASH).

Основные принципы такого питания:

• резкое сокращение доли животных жиров;

• рекомендуемые жиры – преимущественного растительного происхождения и рыбий жир;

• рыба вместо мяса, по меньшей мере один-два дня в неделю;

• много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;

• обезжиренные молочные продукты;

• резкое сокращение потребления соли.

 

Лидер № 2 – средиземноморская диета

На втором месте, с небольшим отрывом, – активно рекомендуемая Германским кардиологическим фон­дом средиземноморская диета. Ее основные принципы – практически те же самые: много овощей и фруктов, рис и бобовые, цельнозерновой хлеб, рыба и морепродукты, высококачественные растительные масла, особенно оливковое