Распространенная, но редкая

Об этой болезни много говорят, но мало знают. Она широко распространена, но редко диагностируется. Ее симптомы малоизвестны, поэтому заболевшие редко обращаются к врачам. Они не считают себя больными. Отсюда невысокое число диагностированных заболеваний, особенно на ранней стадии, когда избавиться от недуга несложно.

Речь идет об ожирении печени (Fettleber). По косвенным оценкам, оно присутствует у каждого четвертого взрослого жителя Германии. При этом самая тяжелая и опасная форма ожирения – цирроз – выявляется не более чем у 10% заболевших. Вот почему считается, что у всех прочих печень не содержит жировых клеток. Это заблуждение. Болезнь имеет три степени тяжести. Цирроз – третья.

Первая, бессимптомная стадия – это «чистое» ожирение, когда наличие жировых клеток в печени не вызывает воспалений.

Вторая стадия – воспалительная, обозначающая себя таким «скользким» расстройством, как стеатогепатит. По старым, классическим представлениям стеатогепатит это последствие алкоголизма. У современной медицины гораздо более широкий взгляд. Алкоголики, конечно, должны опасаться стеатогепатита – предпоследней стадии поражения печени перед циррозом. Но похожее по симптомам и протеканию расстройство нередко бывает обусловлено нарушением обмена веществ, а вовсе не алкоголем. Болезнь так и называется: неалкоголический стеатогепатит (Nichtalkoholische Steatohepatitis, NASH). Причем в последние десятилетия число заболеваний именно этой формой неуклонно увеличивается. Сегодня врачи исходят из того, что каждый второй случай невоспалительного ожирения печени (первая стадия), если его вовремя не вылечить, переходит в стеатогепатит.

Симптомы NASH: увеличенная печень, боли, колики либо давящее ощущение в правой части живота, потеря аппетита, тошнота, желтуха. Но «чистое», невоспалительное ожирение развивается, повторяем, бессимптомно. Отсюда вопрос: идти или не идти к врачу со своей «небольной» печенью? А если идти, то на что жаловаться?

Проверить печень на наличие триглицеридов (жиров) следует, если присутствуют специфические факторы риска. Это:

• солидный возраст;

• малоподвижный образ жизни;

• лишний вес;

• избыток мучного в питании;

• болезни сердца;

• болезни сосудов;

• сахарный диабет I или II типа;

• гиперлипидемия – повышенное содержание липидов и липопротеинов в крови;

• регулярный прием таких медикаментов, как аспирин, сульфаметоксазол, антагонисты кальция.

Как ни странно, но и у очень худых людей может развиться ожирение печени – на фоне хронического недостатка белков, получаемых с продуктами питания. Так, тяжелые формы анорексии граничат с риском ожирения печени. Парадокс!

Если болезнь не лечить, печень из-за отложений жира увеличивается, иногда вдвое. Поэтому, в принципе, недуг легко диагностируется – иногда простой пальпацией. Если врач «нащупал» у вас признаки ожирения, он назначит дополнительные обследования – УЗИ верхней зоны живота, анализ крови на специфические энзимы и липиды. При необходимости будет назначен и так называемый фиброскан, определяющий эластичность печени. Дело в том, что не всегда ее увеличение обусловлено жировыми прослойками. При некоторых расстройствах увеличивается количество соединительной ткани. Это фиброз, который «внешне» выглядит как ожирение, но требует совершенно другого лечения.

Многие убеждены, что ожирение печени с трудом поддается либо вовсе не поддается лечению. На самом деле невоспалительное ожирение легко устранить. Как правило, для этого не требуются медикаменты. Достаточно снизить вес на 5–7%. В рационе должно быть меньше так называемых быстрых углеводов (сахар, продукты из белой муки), зато больше овощей и трав, особенно таких, в которых содержится много инулина (не путать с инсулином), – это артишоки, топинамбур, пастернак, черный корень, цикорий, одуванчики.

Нужно больше двигаться. Пожилому пациенту, конечно, не пропишут активный спорт. Но достаточно регулярной и продолжительной (по часу в день) ходьбы, чтобы «обуздать» триглицериды в печени.

 

Подготовила Елена Шлегель