Живота или смерти? Или смерти от живота?

Даже стройные люди попадают в эту ловушку – ловушку собственного живота, который ни с того ни с сего начинает расти на пятом-шестом десятке. Самоизмождение физическими нагрузками позволяет сохранять живот «невидимым». Во всяком случае, малозаметным.

И всё же исследования показывают: каждый третий человек в возрасте имеет опасные жировые отложения в поясном и брюшном отделе. При избыточном весе отложения становятся опасными почти у 70%. Ощутили важность темы? Даже при нормальном весе более 30% людей в возрасте за 50 поражены недугом, пусть до поры до времени и незаметным. Ну а тучные люди поражены им в большинстве.

 

Не всякий жир вреден

Жировые отложения «на уровне живота» бывают двух видов: подкожные (субкутанные) и внутренние (висцеральные). Больше всего досаждает субкутанный жир. Это тот самый выступающий живот и складки на боках, которые приносят столько огорчений, особенно женщинам. С ним-то и пытаются бороться те, кто измождает себя физическими нагрузками. А ведь уменьшение слоя подкожного жира не избавляет от основной угрозы. Не говоря уже о том, что сами по себе экстремальные нагрузки в пожилом возрасте приносят больше вреда, чем пользы.

Подкожный жир безопасен. Основной источник угрозы – висцеральный жир. В полном соответствии со своим названием он образуется во внутренних тканях, постепенно обволакивая внутренние органы, особенно печень и кишечник.

 

Внутренний враг

Сами жировые клетки, разрастающиеся на внутренних органах, вредного воздействия не оказывают. Но чем больше таких клеток, тем выше вероятность воспалительных процессов. Жир не становится причиной воспалений, но он формирует благоприятную среду для воспалительных очагов. Чем толще жировой слой, тем опаснее и «разностороннее» воспаления.

И, кроме того, лишний жир неблагоприятно сказывается на обменных процессах в организме. Отсюда повышенный риск сахарного диабета (второго типа). Возрастная гипертония также может определенным образом «корениться» во внутренних жировых слоях.

Выстраиваются неприятные цепочки. Лишний вес с избытком внутренних жировых отложений – это повышенный риск злокачественных преобразований в тканях внутренних органов в зоне живота (как следствие застарелых воспалений). Это риск диабета и всех тех опасностей, которые с ними связаны. Это риск острых сердечно-сосудистых расстройств, и особенно инсульта, обусловленный повышенным давлением.

 

Как обнаружить?

Комплексное обследование (так называемый Gesundheits-Checkup), проводимое каждые три года за счет больничных касс (в некоторых случаях каждые два года), включает в себя анализ крови. Проверяется, в частности, уровень ферментов печени в крови. В немецкой медицине эта часть лабораторных исследований называется Leberwerte. Повышенное содержание ферментов печени, особенно холинэстеразы, энзимов ASAT, ALAT и GGT, а также концентрации билирубина указывают на наличие избыточной жировой ткани в печени. Вот почему не следует пропускать Gesundheits-Checkups, особенно пожилым пациентам.

Обследование проводит домашний врач. По результатам он назначит, если необходимо, дополнительные диагностические процедуры, выпишет направление к эндокринологу, к другим специалистам.

Не лишне и самому контролировать «размер живота». В возрасте после 50 обхват талии является одним из индикаторов внутреннего жира. Для женщин опасность возрастает при обхвате свыше 88 см, для мужчин граница риска – 102 см. Впрочем, для измерений необходимо выбирать правильное время. Лучше всего утром до завтрака.

Многие ошибочно полагают, что плотная ткань на талии и отсутствие складок указывают на хорошую мускулатуру и отсутствие жира. На самом деле это указывает на тонкий подкожный жировой слой – и, следовательно, на разрастание слоев внутреннего жира (при увеличенном обхвате талии).

 

Уточняет BIA

Но всё же обхват талии – это внешний и, в общем, косвенный указатель. Более точный метод диагностики, выявляющий «массу» внутреннего жира, – так называемый биоимпедансный анализ (Bioelektrische Impedanzanalyse, или BIA). Тело пациента как бы «прозванивают» слабыми электрическими импульсами. При этом замеряют импеданс – комплексное электрическое сопротивление. Поскольку у разных тканей разное электрическое сопротивление, по комплексному показателю определяют соотношение мускульной и жировой массы. Это весьма точная методика, противопоказанная, однако, беременным женщинам и пациентам с вживленным водителем сердечного ритма (кардиостимулятором, дефибриллятором и т. д.).

Если обследования выявляют повышенную долю висцерального жира, это еще не означает необходимости специального лечения. Но изменить образ жизни, безусловно, требуется. Нужно стараться быть более подвижным, резко снизить потребление жирной пищи и повысить долю полезных растительных продуктов.