Гендерная терапия

Речь идет не только о разнице в дозировке лекарств, нередко лечебные схемы вообще не похожи друг на друга. Современная медицина носит в Германии персонализированный характер: лечение назначается с учетом возраста, социального опыта, индивидуальных особенностей развития заболевания, личной реакции пациента на то или иное терапевтическое воздействие. И уж, конечно, берется в расчет такая «индивидуальная особенность», как пол пациента.

 

Ваш диагноз?

Пол берется в расчет, начиная с диагностики. И даже с профилактики заболеваний. Нередко именно пол (в сочетании с другими факторами) рассматривается как фактор риска возникновения того или иного недуга. Некоторыми болезнями женщины болеют значительно чаще мужчин (и есть болезни, где картина обратная). Скажем, при одинаковых болях в суставе в случае с пациентом-мужчиной будет в первую очередь взято в расчет подозрение на травму, а в случае с женщиной – подозрение на воспаление (например, ревматоидного типа). Для мужчин в целом характерен травматизм, для женщин – внутренние и психосоматические расстройства.

 

Кто старше?

Возрастные недуги, считающиеся общими для обоих полов, могут различаться и по срокам наступления, и по интенсивности в зависимости от возраста. Как выяснили ученые кёльнского Института возрастной биологии, женщины и мужчины стареют по-разному. Установлено, что в женском организме способность клеточного деления сохраняется дольше, чем в мужском. От этого зависит омоложение тканей, продление функциональных способностей внутренних органов.

Многие другие жизненные факторы либо «растягиваются», либо, наоборот, сокращаются в зависимости от пола. Поэтому, кстати, женщины и живут в среднем дольше мужчин, а не только потому, что они (как это считалось раньше) ведут менее рискованный образ жизни и больше заботятся о своем здоровье. Причем разница сохранялась на самых разных исторических этапах, независимо от уровней жизненного благополучия. В настоящее время в Германии разница статистической продолжительности жизни составляет пять лет: женщины в среднем живут 84 года, мужчины – 79 лет. А 140 лет назад общая продолжительность жизни в Германии была значительно ниже, но и тогда выявлялась специфическая разница в три года: мужчины в среднем жили 35,6 года, женщины – 38,5.

 

Инфаркт или «съели что-нибудь»?

Наконец (и это тоже важно для диагностики), симптомы одних и тех же заболеваний могут различаться в зависимости от пола. Это касается даже самых распространенных недугов, например сердечно-сосудистых. Так, инфаркт миокарда порождает несхожие симптомы у мужчин и женщин. У мужчин симптомы более типичные: боль в груди с отдачей в левую руку. У женщин атипичные: слабость, одышка, боли в желудке, расстройства пищеварительного тракта. В прежние времена это приводило к тому, что у мужчин инфаркт диагностировался точно и своевременно, а у женщин – либо с серьезным опозданием, либо вовсе игнорировался.

Обратная картина наблюдалась при диагностике остеопороза. Недуг считался преимущественно женским. Пожилым пациенткам врачи охотнее назначали измерение плотности костей и профилактические курсы, способствующие укреплению костной ткани. У мужчин остеопороз оказывался упущенным, что еще болeе увеличивало для «сильного пола» риск травматизма (из-за ломкости костей) в пожилом возрасте.

Современная медицина стремится не совершать таких ошибок. Мужская и женская диагностика весьма дифференцированы и в отношении таких опасных заболеваний, как рак печени, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря. В прежние времена эти болезни считались «мужскими». А женским расстройствам, причиной которых являлись аналогичные злокачественные изменения, придавали меньше значения. Из-за того, что лечение запаздывало, болезни оказывались еще более коварными.

Даже склонность к безобидному насморку – и та проявляется по-разному. Женщины смеются над мужчинами, расклеивающимися из-за легкой простуды. Но это не просто мужской каприз: иммунная система мужского организма слабее, поэтому и простуда случается чаще.

 

Вам какую терапию?

Некоторые врачебные сообщества настаивают на том, чтобы стандартная дозировка лекарств, указываемая в инструкции (Beipackzettel), содержала гендерную дифференциацию. При уточнении дозировки в зависимости от пола учитываются многие обстоятельства. Не только склонность или стойкость по отношению к заболеванию, не только масса тела, но и разница в обмене веществ. Так, выявлена повышенная активность ферментов мужской печени по отношению к ряду широко распространенных медикаментов. Обезболивающие лекарства мужская печень разлагает и выводит из организма быстрее, чем женская. Поэтому для мужчин повышенные дозировки менее проблематичны, чем для женщин (здесь приходится считаться с увеличенным риском побочных действий). В некоторых случаях из-за различной реакции на медикаменты женщинам быстрее назначают хирургическое лечение, тогда как представитель «сильного пола» продолжает лечение таблетками.