Завидное постоянство

Масштабное исследование, проведенное под эгидой Министерства здравоохранения США, подтвердило, что скачки давления приносят сосудам не меньше вреда, чем стабильно высокое давление.

Стоит, однако, определиться с понятием «скачущее давление». Даже у самых здоровых людей оно не постоянно. В течение суток давление то понижается, то повышается. Это обусловлено сменой режимов сна – бодрствования, физической активности – отдыха. И это нормально.

Строго говоря, нормально до определенных пределов. Скачки в большом диапазоне, от экстремально низкого до экстремально высокого, уже не нормальны. Особые опасения должны вызывать беспричинные скачки – когда в одном и том же состоянии у одного и того же человека давление то высокое, то низкое. Причем не только в один день, а в разные: сегодня так, а завтра этак.

Этот фактор и ранее считался неблагоприятным, особенно у людей с повышенным давлением. Однако новое исследование ALLHAT показало, что скачущее давление – не менее серьезная причина смертности и инвалидности из-за острых сердечно-сосудистых расстройств, чем стабильная гипертония.

ALLHAT – это системное исследование распространения гипертонии и действенности применяемых против нее лекарственных препаратов. Название образовано от английского Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial – «Испытание средств против высокого давления и понижающих уровень холестерина для предотвращения сердечных приступов». Основной целью является наблюдение за состоянием пациентов с высоким давлением, которые принимают новые антигипертензивные препараты, такие как лизиноприл, амлодипин, доксазосин, а также препараты, понижающие уровень холестерина, например правастатин. Причем действие новых препаратов сравнивается не с плацебо, как принято в подобных исследованиях, а со старыми и наиболее доступными препаратами, такими как хлорталидон (в Германии продается под торговыми марками Hygroton, Teneretic, Prelis comp, Tri-Normin 25). Разумеется, исследуются и детали развития заболевания, его особые виды.

В «разработку» был взят и такой особый вид, как нестабильное давление на фоне общей гипертонии. В исследовании участвовали около 26 тыс. пациентов не моложе 55 лет со склонностью к сердечно-сосудистым расстройствам. Наблюдение за их состоянием велось на протяжении 28 месяцев, регистрировались все виды сердечно-сосудистых обострений, от инфаркта миокарда и инсульта до «простой» сердечной недостаточности.

Была выявлена прямая связь между нестабильностью давления и количеством сердечно-сосудистых обострений. Наиболее опасны скачки диастолического давления, то есть нижнего значения, в фазе расслабления сердечной мышцы между сокращениями (систолами – отсюда систолическое, «верхнее» давление). Чем шире диапазон показателей диастолического давления у пациента и чем больше разрыв с систолическим, тем чаще происходят сердечно-сосудистые обострения, в том числе со смертельным исходом.

Врачи объясняют это так. Если у вас нестабильное давление, то это само по себе плохо. Но хуже всего, если диастолическое давление «отстает» от систолического. Например, достаточно опасно давление 180 на 130. Но значительно опаснее – 180 на 90. Тот, кто регулярно измеряет давление, должен следить не только за пиками скачков, но и за разрывами в показателях верхнего и нижнего значений. И, безусловно, необходимо своевременно обращаться к врачу за помощью в снижении и стабилизации давления.

Исследование, параллельно проведенное в Японии, показало зависимость скачущего диастолического давления и умственных расстройств в старости. У пациентов с нестабильным давлением в два раза чаще регистрируются болезни Альцгеймера или Паркинсона, чем у людей со стабильными показателями.

Причины скачущего давления самые разные. У пожилых людей это, как правило, связано с возрастным изменением гормонального фона. Могут сказываться и некоторые другие заболевания, например нарушения функции щитовидной железы.

 

Подготовила Елена Шлегель