«Холодное» воспаление

Оптимистическое утверждение, адресованное пожилым людям: «Вам столько лет, на сколько вы себя чувствуете», может быть выражено иначе – «Вам столько лет, на сколько себя чувствуют ваши суставы».

В высокоразвитом обществе, где медицина хорошо научилась продлевать возраст его членов, суставы стареют скорее, чем люди. Артроз – возрастной недуг, которому придают серьезное значение в Германии. Его не надо путать с артритом – воспалением суставов в результате инфекции или некоторых других заболеваний. Артрит может проявиться в любом возрасте. Но в странах с развитой медициной он довольно редок. Артроз – это результат многолетнего механического истирания хрящевых слоев, покрывающих внутрисуставные поверхности, которые взаимодействуют друг с другом. Чем солиднее возраст, тем выше риск артроза. Эпидемиологи Германии констатируют, что до 70% людей старше 65 лет имеют ту или иную степень артроза (хотя, может быть, до поры до времени этого не ощущают).

Артроз называют «холодным» воспалением суставов. В отличие от артрита – «горячего» воспаления. Характерный симптом артрита – повышение температуры в пораженном суставе, его отечность и покраснение. При артрозе эти признаки отсутствуют.

Но в любом случае прогрессирующее воспаление сопровождается болью. При артрозе чем тоньше хрящевой слой (или чем более обширны внутрисуставные участки, вовсе лишившиеся этого слоя), тем сильнее боли. Постепенно они становятся невыносимыми.

Восстановление хрящевого слоя – дело весьма проблематичное. Сам по себе он не восстанавливается – в отличие от большинства других тканей. Питание хрящей производится не через кровь, а через синовиальную жидкость. Поскольку хрящи лишены кровеносных сосудов, то и регенерации не происходит. Поэтому очень важно не запускать артроз, вовремя обратить внимание на «возраст» своих суставов.

На начальном этапе артроза боль успешно подавляют медикаментами и физиотерапией. Если, однако, эти меры становятся безрезультатными, врачи Германии рекомендуют хирургическое лечение.

Стандартным видом хирургического воздействия стало протезирование суставов. В зависимости от степени поражения сустав либо частично, либо полностью заменяют искусственным. Чаще всего протезируют коленные суставы, поскольку они в первую очередь подвержены артрозу. На втором месте по частоте поражения – тазобедренные суставы, затем голеностопные и плечевые.

В принципе, если сразу же после имплантации правильно разрабатывать искусственный сустав, то боли могут уйти навсегда. Но в некоторых случаях они возвращаются, и довольно быстро – на третий-четвертый год после операции.

Поэтому лучше до нее не доводить. Заниматься профилактикой артроза. А если он уже «стартовал», то, по возможности, растянуть первичную стадию, когда боли либо еще не проявились, либо могут быть устранены.

Универсальная мера профилактики артроза – контроль веса. Чем больше «носишь» лишних килограммов, тем сильнее истираются суставы.

Предметом особой заботы должны стать колени. Даже в молодом возрасте следует избегать «коленопреклоненных» позиций. Иногда они неизбежны – например, у паркетчиков или плиточников, которые работают на коленях. В этом случае нужно пользоваться защитными наколенниками.

С возрастом становятся проблематичными некоторые виды спорта. Например, бег или теннис. Они дают вредную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Зато весьма полезны ходьба (особенно скандинавская, Nordic Walking), плавание, велосипед. Кстати, велосипедная езда мало что дает в смысле уменьшения веса. Если, конечно, это не гоночный вариант, противопоказанный в пожилом возрасте. Но спокойная велосипедная езда поддерживает здоровую подвижность суставов. «Движение – лучшая медицина», – говорят врачи. Недаром даже пациентам с искусственными суставами рекомендуют как можно быстрее садиться на велосипед.

Если все же начались боли, то, кроме болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов, хорошо помогает… все та же подвижность. Ее нужно правильно дозировать, выполнять упражнения лечебной гимнастики. Помогают и попеременные, горячие и холодные, компрессы на больные суставы.

Хирургической альтернативой стала трансплантация хрящевой ткани. Ткань берут в незначительных количествах у самого пациента (как правило, с края суставной впадины), наращивают в лабораторных условиях и подсаживают на поврежденный участок. Хрящ хорошо приживается, сустав «молодеет». Дело, однако, в том, что больничные кассы, как правило, беспрекословно оплачивают имплантацию искусственных суставов пожилым пациентам (если прочие меры не помогают), а вот трансплантацию хрящевой ткани если и оплачивают, то не автоматически. Этот вопрос нужно решать индивидуально со своей кассой. Успех будет зависеть от того, насколько грамотно лечащий врач обос­нует необходимость именно такой операции.

 

Подготовила Елена Шлегель