Возраст, пол, кишечник…

Совместная федеральная комиссия приняла решение об уравнивании возрастов для мужчин и женщин в проведении зондовых обследований для профилактики и выявления ранних признаков рака толстого кишечника. Для женщин и мужчин период таких обследований, оплачиваемых больничными кассами, начинается теперь одинаково: в 50 лет. Ранее существовал возрастной разрыв между полами: мужчины могли проходить обследование начиная с 50 лет, женщины – с 55.

Напомним, что Совместная федеральная комиссия (Gemeinsame Bundesausschuss, или G-BA) – верховный орган самоуправления сообщества больничных касс. Ее решения обязательны для всех касс и являются организационно-правовой основой кассовых гарантий. G-BA внесла соответствующие изменения в официальную методику осуществления организованной программы раннего выявления рака кишечника (oKFE-RL). Любая пациентка, которой исполнилось 50 лет, может взять у своего домашнего врача или у гинеколога направление на проведение так называемой колоскопии и обратиться для проведения этой процедуры к врачу-интернисту, специализирующемуся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Колоскопию не надо путать с колоноскопией – устаревшим и неприятным обследованием для оценки состояния всего лишь десятисантиметрового конечного участка толстого кишечника. Колоскопия (Koloskopie, она же Darmspiegelung) проводится тонким зондом, безболезненно, к тому же пациент пребывает под наркозом. Во время обследования с применением специальной насадки на зонде удаляются в случае их обнаружения полипы, проявляющие склонность к злокачественному вырождению. Разумеется, выявляются и признаки опухоли – если она уже формируется (для удаления опухоли необходима специальная операция). Избавление от полипов резко снижает риск возникновения рака. А выявление опухоли на ранней стадии предоставляет хорошие шансы на излечение, в том числе полное.

Кроме того, интернист проведет зондовое обследование пищевода и желудка до начала двенадцатиперстной кишки. Здесь также выявят возможные проблемы и назначат своевременное лечение. Кстати, полное название процедуры: Magendarmspiegelung.

Риск возникновения рака кишечника особенно высок на шестом и в начале седьмого возрастного десятка. В этот период и проводят обследования. Кассы оплачивают два таких обследования с интервалом в 10 лет. Тот, кто прошел первое обследование в 50 лет и у кого не выявлено ничего серьезного, может рассчитывать на вторичное обследование в 60 лет. Если, однако, выявлены проблемные новообразования, то интернист может назначить контрольное обследование в более ранний срок.

В 70 лет и позже риск онкологических новообразований в кишечнике снижается (если до этого все было без проблем). Поэтому необходимость специальных обследований отпадает.

Ранее данные обследования кассы оплачивали для пациентов начиная с 55 лет. В 2019 г. для мужчин снизили возраст до 50 лет, признав, что у сильного пола риски возникают раньше. Сейчас возрасты вновь уравняли. Возрастной паритет должен облегчить осуществление программы раннего выявления признаков рака, расширить охват, сделать программу понятнее для пациентов.

С введением в Германии данных профилактических обследований заболеваемость раком кишечника снизилась. Но всё же этот недуг остается одним из наиболее распространенных видов рака: ежегодно в стране регистрируются 55 тыс. новых заболеваний. Поэтому не стоит пренебрегать зондовыми обследованиями. Впрочем, есть альтернатива для пациентов данной возрастной группы: анализ кала на скрытую кровь (тоже с кассовой оплатой), проводимый каждые два года. Но если анализ положительный, то для дальнейшего прояснения картины всё равно необходимо пройти Darmspiegelung.

 

Подготовила Елена Шлегель