Умирать нам рановато…

Рассказ об отчете мы начнем с позитива: с 2000 по 2016 г. уровень смертности в Израиле снизился примерно на 30% абсолютно по всем категориям: от убийств, самоубийств и несчастных случаев до сердечно-сосудистых заболеваний и т. д. Значительные успехи были достигнуты в борьбе с онкологическими заболеваниями: за последние 16 лет количество женщин, умерших от злокачественных опухолей, снизилось на 14%, а мужчин – на 12%. Согласно отчету, 55% израильтян умирают в больницах, около 15% – в домах престарелых, остальные – за пределами медицинских учреждений, то есть дома, на улице или на месте того или иного происшествия.

Любопытно, что такая причина смерти, как старость, в отчете не упоминается. Но при этом отмечается, что в период с 2005 по 2016 г. уровень смертности от деменции повысился на 239% для мужчин и на 161% – для женщин. Деменция – это целое семейство дегенеративных заболеваний, вызывающих снижение когнитивных функций. Она не приводит к немедленной смерти, но этот диагноз все чаще фигурирует как одна из основных причин смерти. Врачи подчеркивают, что люди обычно умирают не от деменции как таковой, а от осложнений и инфекций, которые распространены у страдающих ею пациентов, будь то инфекционное поражение легких, мочеполовых путей, пролежни и т. д. Чаще всего такие люди умирают в гериатрических заведениях, где пациентам обеспечивают патронажный и медицинский уход, и этот факт тоже следует записать в актив израильской медицины.

Но следует понять и то, что рост смертности от деменции связан, прежде всего, с результатами деятельности современной медицины. Деменция вовсе не стала более опасной и отнюдь не молодеет. Просто в связи со снижением смертности от других заболеваний все больше граждан доживают до преклонного возраста, в котором вероятность деменции увеличивается. Словом, это почти неизбежная плата за рост продолжительности жизни. Согласно медицинской статистике, в возрасте 85 лет и старше шанс появления деменции составляет 30%. По прогнозам в Израиле, где продолжительность жизни постоянно растет, число людей 75 лет и старше удвоится в течение ближайших двух десятилетий.

Проблема деменции не является специфической для Израиля – она уже стала третьей по распространенности причиной смерти в Канаде, четвертой – в среднем по ЕС, шестой – в США. В Израиле она пока на седьмом месте. Распространенность деменции позволила израильским геронтологам лучше изучить ее, и они отмечают, что это заболевание характеризуется не только потерей памяти. В какой-то момент у страдающего деменцией человека наступает мышечная атрофия, он перестает контролировать дефекацию и мочеиспускание, затрудняется глотать, у него начинается потеря веса, он перестает вставать с кровати, что приводит к появлению пролежней и тяжелых инфекций. Таким образом, деменцию, безусловно, можно назвать одной из основных причин смерти. Наиболее частым проявлением деменции является болезнь Альцгеймера. В течение десятилетия уровень смертности от нее увеличился на 37% у женщин и на 22% у мужчин. Это заболевание, при котором на продвинутой стадии члены семьи больше не могут ухаживать за больным в домашних условиях: ему нужен медицинский уход в гериатрическом стационаре.

Одной из распространенных причин смерти в Израиле остается диабет. За последнее десятилетие произошло значительное снижение смертности от этого заболевания (на 28% у женщин и 24% у мужчин) – в первую очередь благодаря повышению сознательности населения, переходу к здоровому образу жизни, улучшению методов лечения и поддержания диабетиков в сбалансированном состоянии. Тем не менее в 2014–2016 гг. 7187 человек умерли от осложнений, вызванных диабетом. И что особенно печально: уровень смертности от диабета и его последствий в Израиле в 2,5 раза выше, чем в США и европейских странах.

Но диабет однозначно уступает по смертности онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Последние с момента создания Государства Израиль были фактором смертности № 1. На их долю приходится около 25% всех смертей в Израиле. С конца 1990-х рак стал более частой причиной смерти: сегодня от онкологических заболеваний ежегодно умирают около 10 тыс. израильтян. На долю рака, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета приходится более половины смертельных случаев в Израиле.

Таким образом, список основных причин смерти не изменился. Просто смерть настигает человека в более пожилом возрасте.

 

Петр ЛЮКИМСОН

Хочешь долго жить – молись

Вопрос продолжительность жизни всегда интересовал людей. Поэтому так часто проводятся сравнительные анализы между различными группами населения, различными странами и т. д. Существует множество исследований, направленных на то, чтобы понять, какие факторы влияют на продолжительность жизни и как ее можно увеличить.

Профессор Дов Черниховски – специалист по оценке влияния экономических факторов на здоровье общества. Он является научным сотрудником Американского национального института экономических исследований, консультантом Всемирного банка и руководителем отдела по исследованию политики в сфере здравоохранения в Центре Тауба по социально-политическим исследованиям. Именно в последнем профессор Черниховски изучал состояние здоровья и продолжительность жизни различных групп населения Израиля.

В интервью газете «Бе-Кеила» профессор Черниховски объяснил, что для большинства групп населения во всем мире наблюдается связь между материальным статусом и продолжительностью жизни: чем выше достаток человека, тем длиннее будет его жизнь, и наоборот. «Это вполне понятно, – поясняет профессор. – Бедные люди едят пищу худшего качества, у них меньше свободного времени для ведения активного образа жизни, они получают худшие медицинские услуги и т. д. Это грустно, но это правда. Как правило, чем беднее человек, тем хуже состояние его здоровья и тем меньше шансов на то, что он проживет более долгую жизнь».

Исследование профессора Черниховски показало, что Израиль является одним из мировых лидеров по продолжительности жизни. В среднем израильские мужчины живут 80,3 года, женщины – 84,1 года. По этому показателю Израиль занимает шестое место в мире.

Когда профессор Черниховски приступил к анализу продолжительности жизни различных групп израильского населения, его ждал сюрприз. «Я ожидал, что для ультраортодоксального сектора будут действовать те же закономерности, что и для других групп, – рассказал профессор. – Доходы у ультраортодоксов ощутимо ниже, чем у других слоев общества. Эта группа населения живет на относительно низком социально-экономическом уровне, и, учитывая это, логично было бы предположить, что общее состояние здоровья в среде харедим также будет на низком уровне. Но мы обнаружили нечто неожиданное». В общине харедим, независимо от места их проживания, продолжительность жизни оказалась значительно выше (для мужчин – на три года, для женщин – на полтора), чем в среднем по стране. Эти данные чрезвычайно удивили профессора – как сама более высокая продолжительность жизни у харедим, так и меньшая, нежели в среднем по стране, разница в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами.

Стоит отметить, что исследование профессора Черниховски было очень объемным и заняло около двух лет. В его рамках опрашиваемым задавали вопрос об их самочувствии. Результаты были неожиданными: доля респондентов, заявивших, что их здоровье в порядке и что чувствуют они себя хорошо, среди ультраортодоксов была выше, чем в среднем по Израилю. Субъективную оценку подтвердила медицинская статистика: состояние здоровья харедим на самом деле лучше, чем в среднем по стране.

Почему же так происходит? «Я верующий человек, – говорит профессор. – И как верующий человек я вижу, что вера и религия в силах превратить человека в более здорового».

Что ж, не раз приходилось слышать о том, что вера и молитвы могут изменить состояние человека. Профессор Черниховски поясняет: «Это явление мы можем наблюдать во всем мире: вера дает человеку возможность справляться с невзгодами. Одним из элементов жизни, укорачивающих ее, является стресс. Я не психолог, я экономист, но нам достаточно того, что мы видим: стрессовые ситуации укорачивают жизнь. Вера же позволяет нам выбраться из этих стрессовых ситуаций, и это позволяет людям вести более здоровый образ жизни. Оказалось, что в прошлом уже было проведено похожее исследование в кибуцах, и было обнаружено, что смертность от всех видов болезней в религиозных кибуцах была ниже, чем в светских. Так что результаты нашего исследования не были настолько уж новыми».

Но не только вера влияет на продолжительность жизни. Одна вера не может объяснить такую относительно небольшую разницу между продолжительностью жизни мужчин и женщин в секторе харедим. Оказывается, на продолжительность жизни влияет и общественная социализация. «Одиночество сокращает жизнь человека, – говорит профессор Черниховски, – а дружеские связи уменьшают стресс. Сам факт того, что есть с кем посоветоваться, уже снижает напряжение. Социальный капитал человека состоит из доверия к общине, к которой он принадлежит, общинной поддержки, обширных социальных связей, чувства удовлетворенности от крепких семейных связей и высокого процента волонтерства».

Этим можно объяснить, почему мужчины-харедим настолько сократили разрыв в средней продолжительности жизни с «харедимными» женщинами. У многих мужчин-ультраортодоксов очень активный, с социальной точки зрения, распорядок дня. Даже такое простое действие, как утренняя молитва, дает человеку то, что требуется для увеличения продолжительности жизни: и силу веры, и возможность встретиться с друзьями по общине. Так что, по словам профессора Черниховски, одним из секретов долгой жизни является просто молитва по утрам...

 

Дебби РАЙХМАН

Перевод с иврита Михаэль Яфе Ноф