Июнь 29, 2017 – 5 Tammuz 5777
И вновь еврейские штучки

image

Израильские медики и ученые – на переднем крае прогресса  

Майский номер престижного медицинского журнала Lancet был целиком посвящен достижениям, особенностям и проблемам израильской системы здравоохранения. В номере собраны публикации израильских и иностранных авторов, дающие общую картину организации здравоохранения в Израиле, организации охраны здоровья женщин и детей, эффективности здравоохранения в разных секторах общества, медицинских технологий и др. Главный редактор журнала профессор Ричард Хортон представил выпуск как «самый полный независимый обзор израильского здравоохранения из когда-либо появлявшихся в печати».
Идея подобного специализированного выпуска родилась из скандала, вспыхнувшего летом 2014 г. из-за публикации в журнале открытого письма врачей, обвинивших Израиль в военных преступлениях в секторе Газа. Профессора Хортона обвинили в антисемитизме, в Интернете публиковали его портреты в нацистской униформе, бурный гнев произраильских активистов изливался на него со всех трибун. На этом фоне директор медицинского центра «Рамбам» пригласил Хортона посетить Израиль и познакомиться со страной. Главный редактор Lancet принял приглашение, приехал в Израиль в августе 2014 г. и принес извинение за публикацию открытого письма. Завязанные в ходе этой поездки личные контакты с израильскими докторами заложили основу для подготовки обзора.
«Еврейская панорама» периодически сообщает своим читателям об успехах и проблемах израильской медицины. Вот и нынче мы вслед за Lancet подготовили для читателей далеко не полный обзор новейших практических достижений еврейского государства в этой области.

Диагностика по выдоху
Международная группа в составе 56 исследователей из пяти стран под руководством профессора факультета химиоинженерии хайфского Техниона Хоссама Хейка подтвердила гипотезу, выдвинутую еще древними греками: различные заболевания можно распознавать по их «химическим подписям», которые могут быть идентифицированы в дыхании больного. Диагностические техники на основе проб дыхания пациентов демонстрировались и ранее, но до сих пор не было научных доказательств того, что различные и не связанные между собой заболевания характеризуются различными «химическими подписями» в дыхании. Разработанные технологии подобной диагностики были ограничены определением лишь небольшого ряда клинических нарушений, без возможности дифференцирования между различными не связанными между собой заболеваниями.
Исследование охватило 1400 пациентов, страдавших 17 различными заболеваниями: рак легких, кишечника, головы и шеи, яичников, мочевого пузыря, простаты, почек, желудка; болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, два типа болезни Паркинсона, рассеянный склероз, легочная гипертензия, преэклампсия и хроническая болезнь почек. Образцы собирались в 2011–2014 гг. в девяти медицинских центрах Израиля, Франции, США, Латвии и Китая.
Исследователи изучили химический состав образцов дыхания, используя масс-спектрометрию, что позволило выполнить точный количественный анализ и идентификацию химических компонентов. Так были определены 13 химических компонентов, которые в разных комбинациях встречались при всех 17 заболеваниях. Профессор Хейк поясняет: «У каждого из этих заболеваний есть свой уникальный „отпечаток пальца“, уникальная комбинация этих 13 химических компонентов. Как у каждого из нас есть уникальный отпечаток пальца, который отличает нас друг от друга, у каждого из этих заболеваний есть такая же уникальная „химическая подпись“, отличающая это заболевания от других и от дыхания здорового человека. Эти „подписи“ и позволяют нам идентифицировать заболевания при помощи разработанной нами технологии».
Она позволяет с помощью специальных датчиков и использования системы искусственного интеллекта быстро и недорого диагностировать и классифицировать заболевания на основе «обнюхивания» дыхания пациента. «Наша система выявила и классифицировала различные заболевания со средней точностью 86%, – рассказывают профессор Хейк и доктор Мурад Накле. – Это новое многообещающее направление в диагностике и классификации заболеваний, которое характеризуется не только достаточной точностью, но и низкой стоимостью, низким энергопотреблением, миниатюрностью, комфортом и возможностью с легкостью повторить проверку».

Выявить вовремя
Израильская компания Nucleix LTD сообщила, что ей удалось разработать методику диагностики рака легких на самой ранней стадии с помощью анализа крови. Значимость этого прорыва тем выше, что рак легких является одним из самых распространенных и вместе с тем самых агрессивных видов злокачественных опухолей. Ежегодно в мире диагностируется не менее 1,8 млн случаев рака легких и фиксируется 1,5 млн смертей от этого заболевания. До сегодняшнего дня основным методом диагностики рака легких считалась компьютерная томография, однако при всех возможностях данного вида обследования точность постановки диагноза оставляла желать лучшего: следы поражения легких заметны в 25% случаев, и только 3% из них оказываются злокачественными. К тому же таким путем рак легких обнаруживался слишком поздно для эффективного лечения. По этой причине почти 90% пациентов с раком легких умирают в течение первого года после установки диагноза.
Разработка нового метода проходила в лабораториях Nucleix в Реховоте. Руководитель компании доктор Илан Ганор и его коллеги доктора Даня Фрумкин, Адам Вассершторм и Офер Шапир обнаружили специфические изменения, которые происходят на генетическом уровне клеток крови пациентов с раком легких.
Геном человека состоит более чем из 3 млрд нуклеотидов, которые образуют двойную спираль ДНК, находящуюся в ядре каждой клетки и обеспечивающую хранение и передачу из поколения в поколение генетической информации. Одна из составляющих ДНК, именуемая цитозин, имеет миллионы соединений с молекулой углеводорода CH3. Присоединение к ДНК метильной группы CH3 называется метилированием. Известно, что это приводит к химическим изменениям ДНК, при этом некоторые мутации запускают злокачественные процессы. Некоторое время назад исследователь из Еврейского университета профессор Хаим Сидер обнаружил, что CH3 способен «включать» и «выключать» различные гены, и этот процесс оказывает решающее влияние на то, разовьется ли у пациента онкологическое заболевание. Происходящие под его влиянием изменения могут привести к ускоренному бесконтрольному делению клеток и образованию злокачественных опухолей.
На этой основе израильским ученым удалось создать первый в мире способ ранней диагностики этого вида онкологии. Участниками исследования стали 170 добровольцев. Из них 70 были больны раком легких, а 100 – здоровыми людьми из группы риска (например, заядлыми курильщиками). Проверка теста показала его высокую точность: анализ подтвердил заболевание у 75% больных испытуемых, а также не выявил заболевания у 94% здоровых участников эксперимента.
По словам авторов новой методики, на ее разработку ушло восемь лет кропотливого труда. Как ожидается, уже через год-два анализ на диагностику рака по крови войдет в программу обязательных услуг израильских больничных касс. Большой интерес к новинке выказывают и медицинские ведомства из-за рубежа.

Миллионы на крови
Еще одна успешная разработка, связанная с анализом крови, позволила израильской стартап-компании MeMed подписать контракт с Министерством обороны США на сумму 9,3 млн долл. Компания, созданная в 2009 г., разработала технологию быстрого выявления инфекций, позволяющую врачам сократить время принятия решений по выбору необходимых антибиотиков и их дозировки. В рамках контракта MeMed будет заниматься разработкой второго поколения анализов крови, позволяющих быстро определить, являются причины заболевания вирусными или бактериальными. Обычно анализ на наличие инфекции занимает несколько дней, тогда как технология MeMed позволяет получить ответ за считанные часы. Новое поколение анализа должно будет давать ответ уже в течение нескольких минут.

Плевать на кукушку
Благодаря еще одному достижению израильских ученых традиционный вопрос «Кукушка, кукушка, сколько лет мне еще жить осталось?» вскоре утратит актуальность. Можно будет не обращаться с этим жизненно важным вопросом к птице. А что же делать? Да просто плюнуть. Дело в том, что на основе анализа слюны, который проводят в израильском Центре репродуктивного здоровья, можно предсказать, сколько проживет человек. Анализ позволяет получить сведения о серьезных болезнях, генетической предрасположенности к болезням, чувствительности к лекарствам и ожидаемым побочным эффектам от них, а также о специфическом влиянии питания и физкультуры на конкретного человека. По словам специалистов центра, генетический анализ помогает оценить не только здоровье, но и склонности человека, а также его умственный потенциал. «Забор материала проводится однократно, но развитие науки позволит в будущем извлечь из полученной информации новые сведения. Физиологический паспорт – это не теоретическое, а практическое понятие. Новый подход рассматривает полученные от родителей гены как основу, на которую можно повлиять через образ жизни и выбор среды. Так, если гены предсказывают склонность к развитию диабета в старости, то правильное питание позволит отсрочить начало болезни и уменьшить ее тяжесть», – пояснил директор Центра репродуктивного здоровья доктор Илья Бар.

Полностью эту статью вы можете прочесть в печатном или электронном выпуске газеты «Еврейская панорама».

Подписаться на газету в печатном виде вы можете здесь, в электронном виде здесь, купить актуальный номер газеты с доставкой по почте здесь, заказать ознакомительный экземпляр здесь