Современные методы лечения аденомы простаты  

Нанотехнологии помогают сдерживать болезненный рост предстательной железы. Возрастной мужской недуг отступает перед микроинвазивным лечением. Крохотные тела-корректировщики, так называемые микросферы, запущенные в кровеносную систему мужской железы, сдерживают кровоток, в результате чего простата не увеличивается, а, наоборот, уменьшается. Результат лечения сопоставим с хирургическим усечением (резекцией) железы. Но при этом – никаких разрезов, никакого травмирования, никаких осложнений. Работают искусственные «кровяные тельца», задающие простате программу антироста.

Макросдвиги микротерапии
Такая процедура называется РАЕ (Prostata-Arterien-Embolisation – эмболизация артерий простаты). Ее успешно проводят в Институте диагностической и интервенционной радиологии (IDIR) университетской клиники Йены, в клинике диагностической и интервенционной радиологии, которая входит в клинический комплекс Университета Марбурга, в других радиологических и урологических центрах ФРГ. Специалисты говорят, что позитивная прогрессия (уменьшение простаты) достигается даже в тех случаях, когда другие виды лечения безрезультатны.
РАЕ относится к инновационным методикам микротерапии простаты, общая цель которых – сохранение органа, но максимальное подавление его роста, что избавляет пациента от таких неприятных симптомов, как затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, и от почечной недостаточности.
Чтобы разобраться, в чем суть новшества, необходимо сказать несколько слов о природе этого заболевания и о том, как его рассматривает современная медицина.

Аденоме сказали «нет»
Врачи Германии отказались от диагноза «аденома простаты», поскольку он неточно отображает природу заболевания. По-новому диагноз формулируется так: доброкачественная гиперплазия простаты (benigne Prostatahyperplasie, или BPH). Почему исключают аденому? Это доброкачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке или в железистой ткани. В принципе, аденома может развиться в любом органе. Но многолетние наблюдения за механизмом разрастания простаты показали, что увеличивается не столько сама железа, сколько ее оболочка из мускульной и соединительной ткани. Лечить надо не аденому, а наружный слой железы, приобретающий с возрастом излишний объем и вес. Здоровая простата взрослого человека весит 20–25 г, увеличенная – от 30 до 150 г.
Виновник разрастания – «мужской» гормон тестостерон. Чем выше его содержание, тем выше риск патологической гиперплазии (разрастания тканей) простаты. Проблема, однако, в том, что анатомическое строение мужского таза не оставляет места для столь значительного разрастания.

Анатомия недержания
Предстательная железа расположена в тесном соседстве с мочевым пузырем и с мочеиспускательным каналом. При разрастании простаты увеличивается давление на мочевой пузырь и перекрывается мочеиспускательный канал. Отсюда – «букет» типичных проблем пожилого мужчины: частые позывы в туалет, но затрудненное мочеиспускание; остатки мочи в канале и в мочевом пузыре, его неконтролируемое опорожнение во время сна.
Задержка мочи может вызывать воспаления мочевыделительной системы. Если болезнь не лечить, наступает полное перекрытие выделительных каналов, что ведет к постренальной почечной недостаточности, уремии и смерти от аутоинтоксикации организма.
Многие запаздывают с лечением. Врачи говорят, что почти у каждого мужчины в возрасте за 40 простата увеличена. Но до поры до времени это остается незамеченным, если не посещать уролога.
Болезнетворное увеличение, требующее безотлагательного лечения, регистрируется у каждого пятого пациента в возрасте 50–59 лет, у каждого третьего в возрасте 60–69 лет, а после 80 лет – у 90% мужчин.

Медикаментозная терапия
На ранней стадии болезни ее, как правило, достаточно. Хорошо сдерживают рост мужской железы фитофармацевтические препараты с экстрактами плодов серенои (Sägepalme), африканской сливы (Afrikanischer Pflaumenbaum), крапивного корня (Brennnesselwurzel), пыльцы ржи (Roggenpollen), тыквенных семян (Kürbissamen).
Действующим веществом всех этих препаратов является бета-ситостерин. На его основе разработаны новые лекарственные средства биогенного класса, которые действуют не сами по себе, а через изменение биохимических реакций в организме. Они подавляют синтез простагландинов и лейкотриенов, что уменьшает зависимость предстательной железы от тестостерона (и, следовательно, ограничивает ее рост).
Снижению уровня тестостерона способствуют блокаторы 5-альфа-редуктазы (5α-Reduktasehemmer) – например, таблетки аводарта или финамеда (финаскара) с действующими веществами дутастерид и финастерид.
Для симптоматического лечения назначают так называемые альфа-блокаторы (α-Blocker), расслабляющие гладкую мускулатуру в зоне простаты и мочеиспускательного канала, что облегчает мочевыделение. Этому же способствуют антихолинергические препараты (Anticholinergikum) оксибутинин и пропиверин.

Хирургическое лечение
В особо тяжелых случаях проводят удаление или резекцию простаты. В Германии открытые операции на простате практически не делают – методика считается устаревшей. Железу оперируют трансректально, без внешних швов, минимально-инвазивным методом. В подавляющем большинстве случаев делают резекцию (при доброкачественном характере роста полное удаление, как правило, не требуется) или даже инцизию – то есть незначительное усечение железы. Хирургическая техника резекции называется TURP (transurethrale Resektion der Prostata). Применяется специальный инструмент – резектоскоп, благодаря которому внутренние разрезы тоже минимальные.
Более прогрессивный вид операций – с применением лазера вместо режущего инструмента. Лазер срезает ткани бескровно и практически безболезненно. Новейшее устройство – лазер зеленого света (Greenlight-Verfahren) – оказывает наиболее мягкое воздействие. Операции такого рода проводятся, например, в клинике урологии берлинского комплекса университетской медицины Charité.
Еще одно новшество: применение вместо режущего инструмента генерирующих насадок с микроволновым (техника TUMT) или радиоволновым (TUNA) излучением. В обоих случаях индуцируется высокотемпературный прогрев тканей простаты, что ведет к уменьшению ее массы. Лечение, как правило, без наркоза. Отсутствует риск таких осложнений, типичных для стандартного хирургического воздействия, как импотенция и недержание мочи.

Радиологическое лечение
Закупорка артерий простаты (вышеописанная эмболизация, или PAE) – тоже эффективный безболезненный метод без побочных эффектов. Эмболизацию проводят особо тонким (0,7 мм в диаметре) катетером, который вводят в кровеносную систему через маленький прокол в паху. Под непрерывным радиологическим контролем катетер вводят в одну из артерий простаты, правую или левую, в зависимости от направления разрастания. Через катетер артерию наполняют микросферами из нейтрального материала, не влияющего на состав крови. Диаметр этих шариков 250–400 микрометров. Они заполняют просвет артерии, снижая кровоснабжение железы. В результате она теряет в размерах, что приносит пациенту значительное облегчение.

Полностью эту статью вы можете прочесть в печатном или электронном выпуске газеты «Еврейская панорама».

Подписаться на газету в печатном виде вы можете здесь, в электронном виде здесь, купить актуальный номер газеты с доставкой по почте здесь, заказать ознакомительный экземпляр здесь